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手术室医护团队协同工作方案

一、总则

手术室作为医院高风险、高技术、高强度工作的核心区域，其工作质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。医护团队的高效协同是保障手术顺利进行、提升医疗质量、降低不良事件发生率的关键。本方案旨在明确手术室医护团队各成员的职责与协作要点，规范工作流程，优化沟通机制，营造积极协作的团队文化，从而最大限度地保障患者安全，提高手术效率与医疗服务品质。本方案适用于手术室全体医护人员，包括手术医师、麻醉医师、手术室护士（含巡回护士、器械护士）等。

二、团队构成与核心职责

手术室协同工作的核心在于明确各成员的角色定位与核心职责，确保在整个手术过程中，每个环节都有人负责、有人监督、有人配合。

（一）手术医师团队

*主刀医师：对患者的手术治疗负主要责任。负责术前明确诊断、制定手术方案、评估手术风险；术中主导手术操作，决定关键手术步骤，指导助手配合；术后制定诊疗计划，指导患者康复。在协同中，主刀医师需清晰、准确地向团队传达手术意图和需求。

*助手医师：协助主刀医师完成手术。包括暴露手术视野、止血、传递器械、缝合等。需熟悉手术步骤，与主刀医师保持高度默契，及时预判并满足主刀需求，同时关注患者整体状况，协助监测。

（二）麻醉医师团队

*主麻医师：对患者的麻醉安全与管理负主要责任。负责术前访视评估，制定麻醉方案，选择麻醉方法和药物；术中实施麻醉，持续监测患者生命体征，维持麻醉深度，处理麻醉相关并发症，确保患者术中生命安全；术后负责患者苏醒与疼痛管理，参与术后恢复室交接。在协同中，需与手术医师共同评估患者，及时沟通麻醉相关信息，特别是手术步骤对患者生命体征可能产生的影响及应对。

（三）手术室护士团队

*巡回护士：负责手术间的整体协调与支持。术前核查患者信息、手术部位、手术器械及物品准备情况；术中为患者建立静脉通路（如需）、协助麻醉、摆放手术体位、连接电外科设备等，确保手术环境安全有序，供应术中所需物品，记录手术护理文书，监督无菌操作执行情况。是手术团队与外界（如病理科、血库、其他科室）沟通的主要桥梁。

*器械护士（scrubnurse）：直接参与手术台上的配合。术前负责手术器械、敷料、耗材的无菌准备与清点；术中准确、快速地为主刀医师和助手传递器械、缝针、缝线等，保持手术野整洁，管理手术标本，参与术中物品清点。需熟悉手术步骤，与手术医师形成精准的默契配合。

三、协同工作流程

（一）术前协同阶段

1.患者交接与信息共享：病房护士与手术室巡回护士在术前按照标准流程交接患者，清晰传递患者病史、过敏史、术前准备情况等关键信息。巡回护士将信息录入手术信息系统，并与麻醉医师、手术医师共享。

2.多学科术前评估与讨论：对于复杂或高风险手术，应组织包括手术医师、麻醉医师、相关科室医师及资深护士参与的术前讨论，共同评估患者状况，明确手术方案、麻醉风险及应对措施，制定围手术期护理计划。

3.术前核查（TimeOut）：在患者进入手术间，麻醉实施前，由主刀医师或其指定人员主持，所有手术团队核心成员（手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士）共同参与，逐项核对患者身份、手术名称、手术部位、知情同意、术前准备、麻醉方式、关键器械物品等，确保无误后方可开始。此环节是防止错误的关键屏障，需所有成员主动确认。

4.手术间准备与患者安置：巡回护士与器械护士共同完成手术间环境、器械、耗材的准备。麻醉医师实施麻醉诱导，巡回护士协助。待麻醉平稳后，手术医师、麻醉医师、巡回护士共同协作，根据手术需求摆放并固定患者体位，确保患者安全、舒适，同时便于手术操作和麻醉管理。

（二）术中协同阶段

1.无菌技术与手术开始：器械护士与手术医师共同执行无菌操作规范，铺置无菌手术单。手术医师确认一切就绪后开始手术。

2.精准配合与信息传递：

*器械护士专注于手术野，根据手术进程准确传递器械，及时清理器械血迹，保持术野清晰。

*手术医师在进行关键步骤前，可提前告知器械护士和助手所需器械及注意事项。

*麻醉医师持续监测患者生命体征，密切关注手术操作对患者循环、呼吸等功能的影响，如有异常及时与手术医师沟通，共同决策处理方案。

*巡回护士随时准备应对术中突发需求，确保电外科设备、吸引器等运转正常，及时供应血制品、特殊耗材等。

3.术中突发情况应对：一旦发生大出血、心跳骤停等紧急情况，主刀医师立即明确指令，团队成员迅速响应。麻醉医师主导生命支持，手术医师全力控制病情，护士快速供应抢救物品、药品，启动应急预案，必要时协助呼叫支援。此时，清晰、简洁、有力的指令与绝对服从的执行至关重要。

4.标本管理与核对：手术切除的标本由器械护士妥善保管，与手术医师核对标本名称、数量，巡回护士协助记录，并按规定流程及时送