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2025年住院医师规范化培训《神经外科》考试题含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男，39岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。

A、听神经鞘瘤

B、三叉神经鞘瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、表皮样囊肿

正确答案：A

答案解析：听神经鞘瘤好发于小脑脑桥角，主要引起单侧听力障碍，多数发生于外侧部，即内听道占位。因此答案选A。

2.男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为

A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、以上都不是

正确答案：B

答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。

3.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是

A、切除量超过肝脏50％

B、肝功能失代偿

C、小肝癌行局部切除

D、有明显的门静脉癌栓

E、严重的肝硬化

正确答案：C

答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。

4.下列尿失禁的评估方法，错误的是

A、物理检查属于客观资料

B、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料

C、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料

D、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料

E、尿垫试验属于客观资料

正确答案：E

5.下列说法错误的是（）。

A、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折

B、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折

C、股骨颈骨折Garden分型标准为四型

D、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折

E、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折

正确答案：A

答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。

6.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选

A、手术治疗

B、硫喷妥钠静注

C、乙琥胺口服

D、卡马西平口服

E、地西泮静注

正确答案：D

7.原发性脑室内出血指（）。

A、血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉

B、血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内

C、除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内

D、脑实质血肿，出血大部分位于脑室内

E、由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血

正确答案：B

答案解析：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。

8.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。

A、静脉滴注垂体后叶素

B、服用胃黏膜保护剂

C、静脉注射维生素K

D、输白蛋白

E、静脉注射止吐药

正确答案：A

答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。

9.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑

A、原发性肝癌

B、结核性腹膜炎

C、肝-肾综合征

D、自发性腹膜炎

E、门静脉血栓形成

正确答案：A

答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。

10.颅内压增高的病人首先出现的并发症是（）。

A、消化道出血

B、酸碱平衡失调

C、尿毒症

D、肝昏迷

E、肺部感染

正确答案：A

答案解析：颅内压增高病人典型症状为头痛呕吐视乳头水肿，患者剧烈呕吐可能造成消化道损伤，引起消化道出血。因此答案选A。

11.患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。定位诊断在（）。

A、左侧小脑

B、左侧海绵窦

C、脑干

D、枕部

E、右侧基底节区

正确答案：B

答案解析：三叉神经鞘瘤最常见的症状为同侧面部感觉障碍，通常为麻木，也可有疼痛（累及三叉神经节者较累及三叉神经根者更常见）或感觉异常，但三支均为完全性感觉缺失者常提示半月神经节受到恶性侵犯。其他症状包括头痛、单侧面肌痉挛、听觉障碍、局灶性癫痫、偏瘫、步态异常、颅内压增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼、第3、4、6颅神经麻痹及小脑症状。累及海绵窦者有复视，累及眶尖者有突眼和视野缺损。因此答案选B。

12.继发性腹膜炎有休克表