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工程项目实测实量记录表样式

一、基本信息区

项目名称

合同编号

施工单位

:-------------------

:---------------

:-------------------

**分部工程名称**

**分项工程名称**

**检验批名称/部位**

**实测日期**

**天气情况**

**实测层/区域**

**实测人**

**复核人**

**监理工程师(如需)**

**使用仪器设备名称及编号**

**仪器校准有效期**

**备注**

*注:基本信息区旨在明确实测实量的对象、时间、参与人员及所用工具,确保数据的溯源性和严肃性。*

二、实测实量数据记录区

序号

分项工程/检查项目

检查点/位置描述(如:轴号、房间号、具体部位)

实测内容(如:截面尺寸、表面平整度、垂直度)

设计值/标准值

允许偏差(±)

实测值1

实测值2

实测值3

...

偏差值1

偏差值2

偏差值3

...

是否合格(√/×)

备注

:---

:----------------------

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:------------

:-----------

:-------

:-------

:-------

:--

:-------

:-------

:-------

:--

:--------------

:-------

1

**混凝土结构工程**

1.1

墙、柱、梁截面尺寸

3轴/A轴柱(东侧)

截面尺寸(长×宽/直径)

1.2

表面平整度

5轴/B轴梁(顶面)

表面平整度

1.3

垂直度

2轴/C轴墙(南侧)

垂直度(层高、全高)

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

2

**砌体工程**

2.1

墙面垂直度

厨房东墙面

垂直度

2.2

表面平整度

卫生间西墙面

表面平整度

2.3

门窗洞口尺寸

M-1门洞(宽度)

洞口尺寸

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

3

**抹灰工程**

3.1

墙面平整度

客厅南墙面(距地1.5m)

表面平整度

3.2

墙面垂直度

主卧北墙面(全高)

垂直度

3.3

阴阳角方正

书房东、北墙阴阳角

阴阳角方正

3.4

房间开间/进深尺寸

次卧(轴线间距离)

开间/进深尺寸

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

4

**楼地面工程**

4.1

表面平整度

客厅地面(距墙30cm)

表面平整度

4.2

标高

卫生间地面(与客厅地面相对标高)

标高

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

...

5

**门窗工程**

5.1

门窗框正侧面垂直度

C-3窗框(正面)

正侧面垂直度

5.2

门窗扇与框缝隙

M-2门扇下缝

缝隙宽度

...

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...

...

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...

...

...

...

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...

...

**其他需实测项目**

*注:1.“分项工程/检查项目”及“实测内容”应根据工程实际情况及相关规范标准进行增删和细化。2.“检查点/位置描述”应具体明确,便于追溯和复检。3.“实测值”可根据需要增加列数,如同一检查点多个方向或多个测点。4.“偏差值”为实测值与设计值/标准值之差。5.“是否合格”栏根据允许偏差进行判定。*

三、判定与统计区

总实测点数

合格点数

不合格点数

合格率(%)

:---------

:-------

:---------

:---------

不合格项处理意见及复查记录:

不合格项序号(对应上表序号)

不合格情况描述

处理意见/整改措施

整改完成日期

复查结果(合格/不合格)

复查人

复查日期

:--------------------------

:-------------

:----------------

:-----------

:---------------------

:-----

:-------

四、签字确认区

施工单位实测负责人:

日期:

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**施工单位技术负责人:**

**日期:**

**监理单位专业监理工程师:**

**日期:**

**建设单位项目负责人(如需

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