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甲亢病例讨论--甲亢性肝损害

新诊Graves病合并甲亢肝损害患者的治疗

CHN/THYR/0518/0015有效期至2019.05

患者基本信息及现病史

年龄：女性别：42岁

主诉：心慌、手抖、多汗1月，发现肝功能异常1周。

现病史：

•1月前无明显诱因出现明显心慌、手抖、多汗，1周前就诊于某医院，发现甲状腺功能亢进症(考虑为

Graves病)。

•同时发现肝功能异常：

谷丙转氨酶125U/L(0~40U/L)谷草转氨酶108U/L(0~40U/L)

碱性磷酸酶292U/L(40~128U/L)总胆红素29.6μmol/L(3.4~17.1μmol/L)

直接胆红素18.3μmol/L(0~7μmol/L)

•院外给予护肝药物及普萘洛尔控制心率对症治疗，建议行放射性碘治疗甲亢，患者无法接受此方案，

遂寻求内科保守治疗。

2

病史简介

既往史：

无病毒性和自身免疫性肝炎史，否认传染病史、手术、外伤史。

家族史：

其父有高血压病，糖尿病20余年。

个人史：

无烟酒嗜好。

其他无特殊。

3

体格检查

一般情况：

身高：165cm；体重：50k；

体温：36.7℃；脉搏：97次/分；呼吸：22次/分；血压：120/60mmH

查体：

•神清，体位自动，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，皮肤多处抓痕，部分已结痂，浅表淋巴结未及

肿大。

•手颤，颈软，无突眼，甲状腺I°肿大，左侧可闻及血管杂音，气管居中。

•双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率律齐，第一心音亢进，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。

•腹软，肝脾肋下未触及。

其他：

无特殊。

4

实验室检查

项目结果

9

WBC3.60x10/LHGB105.0g/LHCT0.29L/LMCV73.0fl

血常规9

MCH23.93pgPLT92.0x10/LNEUT%75%

尿、粪常规正常

肝功能ALT108U/LAST90U/LTB27.6μmol/L

IBLB18.3μmol/LALP289U/L

肾功能BUN2.09mmol/LCr39.3μmol/L

乙肝六项均阴性

电解质正常

甲状腺功能FT14.66pmol/LFT36.77pmol/LTSH0.02μIU/ml