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中心静脉置管后护理安全指南

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CONTENTS

01

中心静脉置管概述

02

置管后常规护理

03

常见并发症预防

04

置管后监测与评估

05

特殊情况处理

06

护理人员培训与教育

中心静脉置管概述

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01

置管定义与目的

中心静脉置管是一种将导管插入人体中心静脉的医疗程序，用于长期输液或监测。

置管的医学定义

该技术主要用于需要长期静脉治疗的患者，如癌症化疗、营养支持和血液透析等。

置管的临床应用

置管操作需严格遵守无菌原则，以减少感染风险，确保患者安全。

置管的安全性考量

置管类型及适用情况

适用于需要长期静脉输液或化疗的患者，因其位置相对固定，感染风险较低。

颈内静脉置管

常用于需要频繁监测中心静脉压的患者，因其置管路径较短，操作简便。

锁骨下静脉置管

适用于紧急情况或短期需要大量输液的患者，但感染和血栓风险较高。

股静脉置管

经皮穿刺中心静脉导管，适用于长期输液治疗的患者，减少感染风险，维护方便。

PICC置管

置管操作流程

选择合适的置管部位

根据患者情况选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等部位进行置管。

无菌操作技术

置管过程中严格遵守无菌操作原则，以减少感染风险。

导管固定与维护

置管后妥善固定导管，并进行日常维护，防止导管滑脱或感染。

置管后常规护理

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02

置管部位的观察

定期检查置管穿刺点周围皮肤，确保无红肿或感染迹象，以预防并发症。

观察穿刺点有无红肿

密切观察穿刺点是否有渗液或出血，及时处理以避免感染和血肿形成。

监测渗液或出血情况

检查导管是否牢固固定，防止导管移位导致的穿刺点感染或导管功能障碍。

评估导管固定情况

置管维护与更换

为防止感染，需定期更换中心静脉置管处的无菌敷料，通常建议每7天更换一次。

定期更换敷料

01

定期检查导管通畅性，确保输液和药物输送无障碍，避免导管堵塞或功能失效。

监测导管功能

02

严格执行无菌操作，使用抗生素封管等措施预防导管相关血流感染，确保患者安全。

预防导管相关感染

03

患者教育与指导

教育患者识别置管部位红肿、疼痛或分泌物增多等感染迹象，及时就医。

识别感染迹象

教育患者在日常活动中注意保护导管，避免牵拉或意外脱出，确保导管安全。

避免导管意外脱出

指导患者如何正确清洁置管周围皮肤，防止细菌滋生导致感染。

维护导管清洁

常见并发症预防

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03

感染的预防措施

医护人员在接触患者前后应彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少交叉感染的风险。

严格执行手卫生

根据医嘱定期更换中心静脉置管的敷料，保持穿刺点的清洁干燥，预防细菌侵入。

定期更换敷料

在进行中心静脉置管操作时，必须使用无菌技术，确保所有器械和材料都是无菌的。

使用无菌技术

密切监测患者的生命体征和穿刺点情况，一旦发现感染迹象，立即采取相应措施。

监测导管相关感染

01

02

03

04

血栓形成的预防

在中心静脉置管后，合理使用肝素等抗凝药物可以有效预防血栓形成。

合理使用抗凝药物

定期冲洗和维护导管，避免血液在导管内凝固，减少血栓形成的风险。

保持导管通畅

定期检查患者的凝血功能指标，及时调整抗凝治疗方案，预防血栓并发症。

定期监测凝血功能

穿刺部位的护理

定期更换敷料，避免穿刺点感染，确保穿刺部位无渗血、渗液。

保持穿刺部位干燥清洁

每日检查穿刺点周围皮肤，注意有无红肿、硬结等炎症反应。

观察穿刺部位有无红肿

指导患者减少穿刺侧肢体的剧烈活动，防止导管移位或脱出。

避免穿刺部位过度活动

根据医嘱合理使用抗凝药物，预防导管相关血栓形成。

正确使用抗凝药物

置管后监测与评估

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04

生命体征监测

定期检查患者心率和心律，确保无异常波动，预防心律失常等并发症。

监测心率和心律

连续监测血压和脉搏，评估循环系统的稳定性和置管对血流动力学的影响。

测量血压和脉搏

通过呼吸监测，及时发现呼吸困难或呼吸模式改变，评估患者氧合状态。

观察呼吸频率和节律

置管功能评估

检查导管通畅性

定期使用注射器抽吸，确保中心静脉导管无阻塞，血液流动顺畅。

评估穿刺点情况

观察穿刺点有无红肿、渗液或感染迹象，及时发现并处理可能的并发症。

监测输液速度

确保输液速度符合医嘱要求，避免因速度不当导致的输液相关并发症。

并发症早期识别

监测穿刺点有无红肿、渗液或出血，及时发现感染或血肿的迹象。

观察穿刺部位

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02

定期检查导管是否通畅，确保输液或抽血时无阻力，预防导管堵塞。

评估导管功能

03

密切观察患者的生命体征，如心率、血压和呼吸频率，以便早期发现血流动力学变化。

监测生命体征

特殊情况处理

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05

置管相关感染处理

密切监测患者体温、置管部位红肿或分泌物，及时识别感染迹象。

识别感染迹象

一旦确诊感染，根据培养结果选择合适的抗生素进行治疗。

抗