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《急诊科感染防控操作规范手册（标准版）》

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3依据

1.4原则

第2章组织机构与职责

2.1组织架构

2.2领导小组职责

2.3专职人员职责

2.4病区责任

第3章感染管理制度

3.1感染监测制度

3.2感染报告制度

3.3感染暴发应急预案

3.4消毒隔离制度

第4章个人防护与消毒隔离

4.1个人防护要求

4.2消毒隔离措施

4.3医务人员手卫生

4.4医疗废物处理

第5章环境与物体表面消毒

5.1环境清洁消毒

5.2物体表面消毒

5.3空气消毒

5.4防护用品消毒

第6章医疗器械与设备消毒灭菌

6.1可复用器械消毒灭菌

6.2医疗设备清洁消毒

6.3消毒剂管理

第7章特定感染病的防控

7.1甲型肝炎防控

7.2乙型肝炎防控

7.3丙型肝炎防控

7.4艾滋病防控

7.5破伤风防控

第8章就诊流程与指引

8.1预检分诊

8.2就诊流程

8.3指引标识

第9章培训与教育

9.1感染防控培训

9.2新员工培训

9.3持续教育

第10章监督与评价

10.1内部监督

10.2外部监督

10.3评价与改进

第11章应急处置

11.1感染暴发处置

11.2疫情报告

11.3紧急情况应对

第12章附则

12.1名词解释

12.2实施日期

12.3解释部门

急诊科感染防控操作规范手册（标准版）

第一章总则

1.1目的

1.1.1本规范旨在明确急诊科感染防控的具体操作流程，降低医源性感染风险。

1.1.2通过标准化管理，减少交叉感染事件，保障患者和医护人员安全。

1.1.3强化全员感染防控意识，确保各项措施落实到位，符合国家卫生标准。

1.2适用范围

1.2.1本规范适用于急诊科所有区域，包括诊区、留观区、抢救室、处置室等。

1.2.2涵盖所有进入急诊科的工作人员，如医生、护士、技师、保洁等。

1.2.3涉及所有诊疗活动，包括问诊、检查、治疗、采样、转运等环节。

1.2.4适用于所有进入急诊科的物资、设备，如医疗器械、患者用品等。

1.3依据

1.3.1依据《医疗机构感染预防与控制规范》（WS/T367-2018）制定。

1.3.2参照《医院感染暴发应急处理预案》（WS287-2008）相关要求。

1.3.3结合《突发公共卫生事件应急条例》及地方卫生行政部门规定。

1.3.4参考国际指南，如世界卫生组织（WHO）的感染防控建议。

1.4原则

1.4.1坚持“预防为主、控制源头”的原则，优先采取阻断传播措施。

1.4.2遵循“标准预防”理念，对所有患者均采取基本的感染防控措施。

1.4.3对疑似传染病患者，需采取额外防护措施，如单间隔离或加强消毒。

1.4.4强调“手卫生”为核心，所有接触患者前后必须规范手消毒。

1.4.5定期开展感染防控培训，确保全员掌握正确操作方法，如正确佩戴防护用品。

1.4.6建立监测机制，每日统计手卫生依从性、环境消毒合格率等关键指标。

1.4.7出现感染暴发时，立即启动应急预案，如暂停高风险诊疗活动。

2.组织机构与职责

2.1组织架构

-急诊科设立感染防控小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长。

-小组成员包括感染管理专员、医生代表、护士代表，以及消毒供应室联络员。

-定期召开会议，每月至少1次，讨论防控措施并更新操作流程。

2.2领导小组职责

-负责制定急诊科感染防控总体方案，确保符合国家卫健委标准。

-每季度审核1次防控工作，确保资源充足（如手消毒剂、防护用品储备需≥10%staff需求）。

-对突发感染事件启动应急响应，决策隔离、消毒等关键措施。

2.3专职人员职责

-感染管理专员：

-每日巡查科室，检查手卫生依从性（目标≥95%）。

-定期培训员工，每年至少2次，内容涵盖呼吸道、接触传播预防。

-医生代表：

-监督诊疗操作规范，如穿脱防护服步骤需严格执行。

-识别高风险患者（如ICU转出者），优先安排单间隔离。

-护士代表：

-指导患者及家属手卫生，张贴指引牌覆盖率≥100%。

-管理医疗废物分类，锐器盒装量达3/4时及时更换。

2.4病区责任

-每个诊区设立“感染防控负责人”，负责本区域消毒记录（如物体表面采样频次≤5㎡/月）。

-病床间距不足3米的区域需使用隔断，减少飞沫传播风险。

-患者离院前需完成终末消毒，包括床栏、地面（使用500