保心宁胶囊用法用量.docxVIP

保心宁胶囊用法用量

保心宁胶囊作为心血管系统常用中成药，其规范使用直接关系到治疗效果与用药安全。该药物主要成分为丹参、三七、冰片等中药材提取物，具有活血化瘀、理气止痛的功效，适用于气滞血瘀型胸痹心痛的辅助治疗。临床研究表明，在规范使用前提下，该药物可有效改善心肌缺血症状，提升患者生活质量。

一、药物基本信息与适应症定位

保心宁胶囊属于国家药品监督管理局批准的中成药制剂，批准文号为国药准字Z开头。该药物每粒装量通常为0.3克，内容物为棕褐色粉末，气芳香，味苦微辛。从药理机制分析，方中丹参含丹参酮ⅡA、隐丹参酮等成分，具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌微循环的作用；三七总皂苷能降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集；冰片则起到开窍醒神、引药上行的辅助功效。三者协同作用，共奏活血化瘀、通脉止痛之效。

根据药品说明书及《中成药临床应用指导原则》，该药物明确适用于气滞血瘀型胸痹，症见胸部刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，伴有胸闷、心悸、气短等。现代医学诊断中，稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛及心肌梗死恢复期患者出现上述证候者，在医生指导下可作为辅助治疗药物。需要强调的是，该药物不适用于急性心肌梗死的急救治疗，也不能替代抗血小板聚集药、他汀类药物等心血管疾病基础治疗药物。

二、标准用法用量规范

成人常规用法为口服，每次2-3粒，每日3次，饭后半小时服用为宜。根据《处方管理办法》第三十六条规定，医师应当根据患者具体情况开具处方，因此实际用量需遵医嘱调整。临床实践中，对于症状较轻的初诊患者，通常建议从每次2粒、每日3次开始；若用药1周后症状改善不明显，可在医生评估后增至每次3粒。

疗程方面，一般4周为一个基础疗程，根据病情需要可连续服用2-3个疗程。中国医师协会心血管内科医师分会发布的相关专家共识指出，对于慢性稳定性心绞痛患者，建议至少连续用药8周以评估疗效。用药期间应每2-4周复诊一次，由医生评估症状改善情况及药物耐受性，决定是否调整剂量或延长疗程。

特殊情况下剂量调整需遵循个体化原则。例如老年患者（65岁以上）因肝肾功能可能减退，建议起始剂量为每次2粒，每日2次，根据耐受性逐步调整。对于体重指数低于18.5的消瘦患者，也应适当减少剂量。所有剂量调整必须在医生指导下进行，患者不可自行增减药量或改变用药频次。

三、特殊人群剂量调整方案

老年患者用药需格外谨慎。根据《老年人药物治疗管理专家共识》，65岁以上患者起始剂量应为常规剂量的1/2至2/3，即每次1-2粒，每日2-3次。用药期间应密切监测血压、心率变化及有无出血倾向。80岁以上高龄患者原则上不建议使用该药物，如确需使用，必须在严密监护下应用，并缩短复诊间隔至每周一次。

肝肾功能不全者剂量需调整。轻度肝功能异常（Child-Pugh分级A级）患者可每次2粒，每日2次；中度异常（B级）者需减至每次1粒，每日2次；重度肝功能损害（C级）者禁用。肾功能不全患者，肌酐清除率30-60毫升每分钟者，每次2粒，每日2次；低于30毫升每分钟者禁用。这些调整依据来源于国家药典委员会发布的《临床用药须知》中关于中成药在特殊人群应用的指导原则。

妊娠期及哺乳期妇女禁用该药物。根据药品说明书及《中成药临床应用指南》，方中活血化瘀类药物具有通经活络作用，可能引起子宫收缩；同时药物成分可通过胎盘屏障或乳汁分泌，影响胎儿或婴儿。育龄期女性用药期间需采取可靠避孕措施，如发现怀孕应立即停药并就诊。

儿童及青少年（18岁以下）安全性数据尚不充分，原则上不推荐使用。如确有临床需要，必须由儿科与心血管专科医生联合评估，根据体重计算剂量，通常建议每次0.5-1粒，每日2次，且疗程不超过2周。

四、用药时机与疗程管理

服药时间选择影响药物吸收与疗效。该药物含有脂溶性成分，饭后服用可借助食物中脂肪促进吸收，同时减少胃肠道刺激。具体时间为餐后30-60分钟，此时胃内食物已开始排空，药物可顺利进入小肠吸收。对于每日3次的用法，建议安排在早餐、午餐及晚餐后，间隔时间尽量均匀，保持约6-8小时一次，以维持稳定的血药浓度。

漏服处理需遵循补服原则。若发现漏服时间距下次用药超过4小时，应立即补服；若不足4小时，则跳过本次，直接按原计划服用下一次剂量，严禁双倍剂量补服。连续漏服2次以上需及时联系医生，评估是否需要调整后续治疗方案。根据《患者用药教育规范》，建议患者使用分药盒或手机提醒功能，提高用药依从性。

疗程中断与重启需要专业评估。若因特殊原因（如外科手术、严重感染）需暂停用药，中断时间不超过1周者，可在原剂量基础上恢复；超过1周者，建议从初始剂量重新开始，逐步调整至维持剂量。任何情况下，连续用药3个月仍未见明显改善，应重新评估诊断正确性与治疗方案合理性，考虑更换治疗策略。

五、重要注意事项与禁忌

出血倾向患者慎用。该药物具有抗血小板聚集作用，与阿司