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202XLOGO叙事护理在急诊危重患者中的应用演讲人2025-12-05

目录01.叙事护理的理论基础07.总结03.叙事护理在急诊危重患者中的应用方法05.叙事护理的优势与挑战02.急诊危重患者的特殊需求04.临床案例分析06.实践建议与未来方向08.参考文献

《叙事护理在急诊危重患者中的应用》

摘要

本文系统探讨了叙事护理在急诊危重患者中的应用价值与实践路径。通过分析急诊危重患者心理生理特点，结合叙事护理理论框架，从评估、干预、效果评价等方面展开论述，总结了叙事护理在改善患者心理状态、提升治疗依从性、促进医患关系等方面的积极作用。研究表明，叙事护理作为一种新型护理模式，能够有效应对急诊危重患者的复杂需求，值得在临床实践中推广应用。

关键词：叙事护理；急诊；危重患者；心理干预；医患关系

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引言

在急诊医疗体系中，危重患者因其病情紧急、变化迅速、心理压力巨大等特点，对护理工作提出了更高要求。传统生物医学模式往往侧重于疾病本身而忽视患者的主观体验，难以满足危重患者多层次的健康需求。叙事护理作为一种新兴的护理理论和方法，强调通过倾听和共情，帮助患者讲述自己的生命故事，从而促进健康转化。本文将从理论到实践，系统探讨叙事护理在急诊危重患者中的应用价值与方法，为急诊护理实践提供新的视角和思路。

叙事护理起源于后现代主义哲学思潮和叙事心理学理论，强调故事在人类经验中的核心作用。美国护理学家玛丽雅各布森（MaryPauleyJohnson）等学者将其应用于临床实践，逐渐发展成为一种独特的护理模式。与传统的生物医学模式不同，叙事护理认为疾病不仅是生理现象，更是个人叙事的断裂或扭曲；健康则是叙事意义的重建过程。这一理念为急诊危重患者的护理提供了新的理论框架。

在急诊场景下，患者往往处于应激状态，其生命体征不稳定，同时面临疾病带来的恐惧、焦虑以及与家人分离的压力。叙事护理通过创造安全、包容的沟通环境，帮助患者梳理混乱的思绪，重新构建有意义的生命故事，从而促进心理康复。研究表明，叙事护理能够有效缓解急诊危重患者的负面情绪，提升治疗配合度，改善护患关系，甚至对疾病预后产生积极影响。

本文将从叙事护理的理论基础出发，分析急诊危重患者的特殊需求，系统阐述叙事护理在评估、干预、评价等环节的具体应用，并结合临床案例进行分析，最后提出实践建议和未来研究方向。通过这一系统论述，旨在为急诊护理工作者提供理论指导和实践参考，推动叙事护理在急诊领域的深入应用。

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01叙事护理的理论基础

1叙事护理的起源与发展叙事护理（NarrativeNursing）的概念最早由美国护理理论家朱迪斯莱特（JudithMcAdams）在20世纪90年代提出，并在后续研究中不断丰富发展。其理论基础主要源于后现代主义哲学、叙事心理学和社会建构主义理论。

后现代主义哲学强调真理的相对性和主体性的重要性，认为个体的经验才是理解现实的基础。叙事心理学则认为，人类通过讲述和聆听故事来理解和应对生活经验，故事不仅是生活的记录，更是塑造现实的过程。社会建构主义理论进一步指出，现实是通过社会互动和语言建构的，个体的健康观念和疾病体验同样受到文化和社会因素的影响。

这些理论共同构成了叙事护理的哲学基础。叙事护理认为，每个人的生命都有其独特的故事线，疾病和健康是这些故事中的重要组成部分。护理工作的目标不是消除问题，而是帮助患者重新讲述他们的故事，找到疾病与生活之间的意义连接，从而实现健康转化。

2叙事护理的核心概念叙事护理包含一系列核心概念，理解这些概念是有效应用叙事护理方法的前提。

首先，生命故事（LifeStory）是叙事护理的基础。每个个体都有其独特的生命故事，包括童年经历、重要关系、价值观、生活转折点等。这些故事塑造了个体的自我认知和应对方式。在急诊情境下，危重患者的生命故事可能因疾病而中断或扭曲，叙事护理帮助恢复故事的连贯性。

其次，叙事性自我（NarrativeSelf）是指个体如何通过故事来理解自己的身份和经验。叙事护理关注患者如何讲述自己的故事，以及这些故事如何反映其自我认知。通过倾听和回应，护士可以帮助患者重构积极的自我叙事。

第三，问题外化（Externalization）是叙事护理的重要技术。即将患者的问题或疾病视为外部的实体，而非患者自身的一部分。例如，将我抑郁转变为抑郁正

2叙事护理的核心概念在困扰我。这种技术有助于减轻患者的自我指责，增强其应对能力。

最后，见证与授权（WitnessingandAuthorizing）是指护士通过倾听和确认，认可患者故事的合法性，帮助患者看到自己的力量和资源。这种授权过程能够增强患者的自我效能感，促进积极改变。

3叙事护理与生物-心理-社会医学模式的关系叙事护理并非完全否定生物-心理-社会医学模式，而是对其进行补充和扩展。传统医学