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202XLOGO室上速的概述与分类演讲人2025-12-05
01室上速的概述与分类
室上速的概述与分类概述
室上性心动过速（SupraventricularTachycardia，简称室上速）是指起源于心房或房室结的心动过速，其心率为150-250次/分钟。室上速是临床上常见的心律失常之一，可发生于任何年龄，但以青壮年和儿童更为常见。室上速发作时，患者常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，严重者可出现晕厥甚至心源性休克。
室上速的病因多样，包括结构性心脏病、电解质紊乱、药物影响、自主神经功能紊乱等。近年来，随着心电图技术的进步和介入治疗的发展，室上速的诊断和治疗水平不断提高。本文将从室上速的概述、分类、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面进行全面系统地阐述。
02室上速的定义与特点
1定义室上性心动过速是指心电信号起源于心房或房室结，并快速传导至心室，引起的心率加速现象。其心电图特征表现为心率150-250次/分钟，节律规整，QRS波群形态正常。
2主要特点(2)节律规整：心搏间隔时间基本相等，无差异性传导。(3)QRS波群形态正常：由于室上速的信号传导至心室时，通常不发生室内差异性传导，因此QRS波群形态正常。(4)起始突然：室上速的发作和终止通常突然，无明显诱因。(5)症状多样：患者症状因个体差异而异，轻者仅感心悸，重者可出现晕厥、心绞痛等。(1)心率快速：室上速时心率通常在150-250次/分钟，有时甚至更高。
3流行病学室上速的发病率在心律失常中居第二位，仅次于房性心动过速。根据不同地区和人群的统计，室上速的年发病率约为0.5%-2%。近年来，随着人口老龄化和心血管疾病发病率的上升，室上速的发病率也有逐年增加的趋势。
03室上速的分类
室上速的分类室上速的分类方法多种多样，目前较为广泛接受的分类方法是根据心动过速的起源部位、传导途径和临床表现进行分类。以下将从这三个方面详细阐述室上速的分类。
1按起源部位分类2.1.1房室结折返性心动过速（AtrioventricularNodalReentrantTachycardia，AVNRT）
房室结折返性心动过速是最常见的室上速类型，约占所有室上速的50%-60%。其发生机制为房室结内存在两个传导途径，一个传导速度快、不应期短，另一个传导速度慢、不应期长。当心房冲动通过快径路下传至心室，同时通过慢径路上传至心房时，形成环形折返，从而引起心动过速。
房室结折返性心动过速根据传导途径的不同，可分为三种亚型：
(1)慢-快型：心房冲动先通过慢径路下传至心室，再通过快径路上传至心房，形成折返。
1按起源部位分类(2)快-慢型：心房冲动先通过快径路下传至心室，再通过慢径路上传至心房，形成折返。
(3)非典型房室结折返性心动过速：心房冲动通过房室结以外的途径下传至心室，再通过房室结以外的途径上传至心房，形成折返。
2.1.2房室折返性心动过速（AtrioventricularReentrantTachycardia，AVRT）
房室折返性心动过速约占所有室上速的30%-40%。其发生机制为心房与心室之间存在异常传导通道，形成环形折返。房室折返性心动过速根据异常传导通道的不同，可分为两种亚型：
1按起源部位分类(1)心房-心室折返性心动过速：异常传导通道位于心房与心室之间，心房冲动通过异常通道下传至心室，再通过正常房室结上传至心房，形成折返。
(2)房室结折返性心动过速：异常传导通道位于房室结内，心房冲动通过异常通道下传至心室，再通过正常房室结上传至心房，形成折返。
2.1.3房性心动过速（AtrialTachycardia，AT）
房性心动过速约占所有室上速的5%-10%。其发生机制为心房内存在异常自律性点，发放冲动引起心动过速。房性心动过速根据异常自律性点的位置，可分为三种亚型：
(1)孤立性房性心动过速：异常自律性点位于心房内，无明显结构性心脏病基础。
(2)心房折返性心动过速：异常传导通道位于心房内，形成环形折返。
(3)心房分裂性心动过速：心房内存在两个异常自律性点，分别发放冲动引起心动过速。
2按传导途径分类2.1房室结折返性心动过速（AVNRT）如前所述，房室结折返性心动过速是最常见的室上速类型，其传导途径位于房室结内。
2按传导途径分类2.2房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速的传导途径位于心房与心室之间或房室结内，根据异常传导通道的位置不同，可分为心房-心室折返性心动过速和房室结折返性心动过速两种亚型。
2按传导途径分类2.3房性心动过速（AT）房性心动过速的传导途径位于心房内，根据异常传导通道的位置不同，可分为心房折返性心动过速和心房分裂性心动过速两种亚型。
3按临床表现分类3.1无症状性室上速部分患者发作室上速时无明显症状，仅在心电图检查时发现。无症
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