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2024年心理咨询师之心理咨询师二级技能模拟题库及答案

一、案例分析题

某女，32岁，已婚，教师。近3个月来，因工作压力大，逐渐出现情绪低落，每日早醒23小时，醒后难以入睡，食欲下降，体重减轻5公斤。自觉“脑子变笨了”，备课效率下降，学生提问时经常答不上来，担心“误人子弟”。近1个月来，常独自流泪，觉得活着没意义，曾在家中割腕（未造成严重伤害）。丈夫反映其平时性格开朗，近半年因学校评优未成功，开始变得沉默寡言，拒绝参加朋友聚会。躯体检查无异常，甲状腺功能正常。

1.该案例的初步诊断是什么？依据是什么？

答案：初步诊断为抑郁发作（重度）。诊断依据：（1）症状标准：符合CCMD3抑郁发作诊断标准，包括情绪低落（近3个月情绪低落）、兴趣减退（拒绝社交）、精力减退（备课效率下降）、睡眠障碍（早醒）、食欲下降及体重减轻、自我评价低（觉得“脑子变笨”）、自杀行为（割腕）；（2）严重程度标准：社会功能受损（无法有效完成教学任务）；（3）病程标准：症状持续超过2周（3个月）；（4）排除标准：躯体检查及甲状腺功能正常，排除器质性疾病所致情绪问题。

2.需与哪些疾病相鉴别？

答案：（1）恶劣心境：恶劣心境病程更长（≥2年），症状较轻，无自杀行为及严重社会功能损害，本案例病程3个月且有自杀企图，不符合；（2）精神分裂症：虽可能有情绪低落，但常伴随幻觉、妄想等精神病性症状，本案例无此类表现；（3）焦虑症：以过度焦虑为核心，本案例以抑郁情绪为主要表现；（4）躯体疾病所致抑郁：已通过躯体检查排除甲状腺功能异常等器质性原因。

二、简答题

简述合理情绪疗法中“产婆术式辩论”的操作步骤及核心目的。

答案：操作步骤：（1）找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及相关的诱发事件（A）；（2）挖掘求助者对事件的不合理信念（B），如“我必须成功”“所有人都应该喜欢我”等绝对化要求；（3）针对不合理信念进行辩论（D）：通过“按你所说……”“因此你认为……”等提问，引导求助者认识其信念的不合理性（如“一次评优失败是否意味着永远失败？”）；（4）帮助求助者建立合理信念（E），如“我希望成功，但即使失败也不代表我一无是处”。核心目的：通过逻辑推理，使求助者认识到其情绪困扰并非由事件本身引起，而是源于自身的不合理信念，从而主动修正认知，改善情绪和行为。

三、技能应用题

某求助者SCL90测验结果：躯体化2.8，强迫症状3.2，人际关系敏感3.5，抑郁2.9，焦虑3.1，敌对2.0，恐怖1.8，偏执1.9，精神病性2.1，其他2.3。阳性项目数68项。

1.分析该测验结果的临床意义。

答案：（1）总分：按15分评分，总分=各因子分之和=2.8+3.2+3.5+2.9+3.1+2.0+1.8+1.9+2.1+2.3=25.6（注：实际计算应为各因子分×项目数之和，此处简化），但更关键的是因子分≥2为阳性。该求助者躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、其他因子分均≥2.8，提示存在明显躯体不适（如头痛、头晕）、强迫观念或行为（如反复检查）、人际敏感（如自卑、多疑）、抑郁情绪（如兴趣减退）、焦虑（如紧张不安）及睡眠饮食问题；（2）阳性项目数68项（总项目90项），提示大部分项目存在症状，心理问题范围较广。

2.针对人际关系敏感因子分偏高，咨询师可采用哪些咨询技术？

答案：（1）共情技术：通过“听起来你在和同事相处时感到很压抑，担心自己说错话”等表达，让求助者感受到被理解；（2）认知行为技术：帮助识别“同事小声说话就是在议论我”等不合理认知，用“验证法”（如直接询问同事谈话内容）修正歪曲认知；（3）社交技能训练：通过角色扮演练习主动打招呼、表达需求等技巧；（4）放松训练：针对人际场合的紧张情绪，指导深呼吸或渐进式肌肉放松，降低焦虑反应。

四、综合应用题

求助者，男，28岁，程序员，因“反复检查门锁3年，加重1个月”就诊。3年前因家中被盗，开始担心门没锁好，逐渐发展为每次锁门后需检查58次，否则心慌、出汗。近1个月因项目截止日期临近，检查次数增至1015次，导致上班迟到，被领导批评，痛苦不已。否认幻觉妄想，自知力完整。

1.该案例的诊断是什么？诊断依据？

答案：诊断为强迫障碍。依据：（1）症状：存在强迫检查（反复检查门锁）的强迫行为，因强迫与反强迫冲突（明知没必要仍无法控制）产生焦虑痛苦；（2）病程：3年，符合慢性病程要求；（3）严重程度：社会功能受损（上班迟到被批评）；（4）排除：无幻觉妄想等精神病性症状，自知力完整，排除精神分裂症；无器质性病变基础。

2.若采用暴露与反应预防（ERP）疗法，具体步骤是什么？

答案：（1）评估阶段：明确强迫行为的触发因素（如“离开家”）、强迫行为模式（