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2025年5月住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题与答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者，女，14岁。因反复愣神半年来诊。发作时表现为双眼呆滞，动作停止，持续20秒左右缓解。偶尔手中持物甩出。过度呼吸可导致发作，智力正常。发作期脑电图表现如下图所示，最可能的诊断为（）。

A、儿童失神癫痫

B、青少年失神癫痫

C、青少年肌阵挛癫痫

D、Lennox-Gastaut综合征

E、Dravet综合征

正确答案：B

答案解析：根据题意，女患儿，14岁左右起病。表现为典型失神发作，且可被过度换气诱发，发作期脑电图表现为3～4Hz全面性棘慢波发放，考虑诊断为青少年失神癫痫。

2.患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Rombeig征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在

A、小脑

B、前庭神经

C、皮质脊髓侧束

D、脊髓后索

E、锥体外系统

正确答案：D

3.急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用

A、血管扩张药物

B、中药

C、抗生素

D、激素

E、大量维生素

正确答案：D

4.患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大

A、肺部感染

B、肺癌

C、慢性支气管炎

D、肺气肿

E、左心衰

正确答案：E

5.支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项

A、死腔通气增加

B、肺血流受限

C、通气／血流等于0.8

D、通气／血流小于0.8

E、通气／血流大于0.8

正确答案：D

答案解析：支气管扩张区引流支气管阻塞肺泡通气量减少，而血流受限制少，使通气／血流比值小于正常，形成肺动静脉分流。

6.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

A、应用抗生素

B、沙丁胺醇(喘乐宁)

C、酮替芬

D、吸入激素

E、补液

正确答案：A

答案解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰(需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄)，或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。

7.世界上首创临终关怀的国家是（）。

A、英国

B、比利时

C、美国

D、荷兰

E、法国

正确答案：A

答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。

8.结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）。

A、头痛

B、纳差、呕吐

C、性情改变

D、嗜睡、双眼凝视

E、惊厥

正确答案：C

答案解析：结核性脑膜炎前驱期（早期）为病程的第1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。

9.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害？（）

A、滑车神经

B、外展神经

C、三叉神经

D、动眼神经

E、面神经

正确答案：B

答案解析：外展神经受损时，患眼不能向外转动，出现内斜视，不影响瞳孔光反应，符合题意。

10.短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的？（）

A、发作突然

B、症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症

C、常反复发作

D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E、持续时间通常在数分钟或十余分钟

正确答案：B

答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。因此答案选B。

11.对于2型糖尿病，其最重要的诱因为

A、感染和应激

B、肥胖

C、运动量减少

D、吸烟

E、食糖过多

正确答案：B

12.女性，49岁，甲亢性心脏病合并心房颤动，经抗甲状腺药物治疗后效果不佳，进一步治疗应采取何种方法为宜131

A、碘剂

B、甲状腺次全切除

C、洋地黄制剂

D、普萘洛尔

E、放射性I治疗

正确答案：E

13.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A、基底动脉脑桥支

B、丘脑穿通动脉

C、丘脑膝状动脉

D、豆纹动脉

E、脑室内脉络丛动脉

正确答案：E

14.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是

A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿

D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿

E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿

正确答案：E

答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。

15.男患，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作约1～2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，查体：神清语利，脑神经未