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合伙企业清算申请书

申请人：委（托代理人如有委托需在此注明）

根据《合伙企业法》和《公清算条例》的规

定，本申请人（以下简称“申请人”）向（以下

简称“主管机关”），申请清算本合伙企业，并

报告以下事项：

一、清算计划

1.清算程序

（1）确认资产状况、收入、支出和债务情况;

2（）对企业资产按照法定程序进行评估，拍

卖或协议转让或采取挂牌转让等方式变现；

3（）支付债务、清偿清算费用及其他费用；

4（）合伙企业资产清算后余款的分配方案；

2.清算方法

采用自行清算的方式进行清算。

3.清算期限

申请人预计企业清算工作需时长度为6个月，

但在实际清算过程中，如遇特殊情况需延长清算

期限，请主管机关批准。

二、清算费用预算

与本次清算有关的所有费用预算为：

类型费用项目金额（元）

1法务服务费5,000元

2资产评估费用2,000元

3鉴证费用3,000元

4律师咨询费用4,000元

5清算款项的使用和分配费用10,000元

总计24,000元

说明：以上费用均出自申请人所属公账户，

其中清算款项的使用和分配费用的使用与分配情

况将会在清算报告中进行逐一说明。

三、合伙人信息

编姓身份证号联系电合伙认缴出资额

号名码话元（）

1

2

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四、附属清单

1.执照与证照清单

清单名称编号颁发机关发证日期有效期

营业执照市工商局

税务登记证市税务局

2.银行账户信息

银行名称开户名账户账户余额元（）

五、承诺和保证

本申请书所提供的全部内容真实、准确、完整,

并承担由此产生的全部法律责任。申请人保证将

按照清算计划，履行清算程序，做到公开、公正、

公平地清算合伙企业资产。本申请书及其所附属

文件的材料和资料、清算报告等均属于主管机关

处理本清算请求的合法授权文件，本申请书未经

主管机关同意，任何人不得复制、使用或提供给

第三方。

申请人：_______________

委托代理人（如有）：

日期：_______________