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2025年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的金标准是

A.胸部X线示肺透亮度增加

B.动脉血气分析示低氧血症

C.FEV?/FVC＜0.7且FEV?占预计值百分比＜80%

D.残气量/肺总量（RV/TLC）＞40%

答案：C

解析：COPD的诊断需基于肺功能检查，其中FEV?/FVC＜0.7为气流受限的确定指标，结合FEV?占预计值百分比进行严重程度分级（GOLD分级）。其他选项为支持性表现，非金标准。

2.支气管哮喘急性发作期患者，出现说话断续、端坐呼吸、大汗，脉率120次/分，血氧饱和度90%（吸空气），其严重程度分级为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.危重度

答案：C

解析：哮喘急性发作重度的典型表现包括说话断续、端坐呼吸、脉率＞110次/分、血氧饱和度90%-95%（吸空气）。危重度可出现意识模糊、胸腹矛盾运动、脉率缓慢或不规则。

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：CAP中约50%由肺炎链球菌引起，尤其在健康成人中占比更高。支原体、流感嗜血杆菌多见于特定人群（如儿童、老年人），金葡菌多继发于流感或医院内感染。

4.患者男性，65岁，吸烟40年，体检发现右肺上叶直径2.5cm结节，边缘毛刺，增强CT示明显强化，纵隔淋巴结无肿大。其肺癌TNM分期（第8版）应为

A.T1aN0M0（ⅠA1期）

B.T1bN0M0（ⅠA2期）

C.T2aN0M0（ⅠB期）

D.T2bN0M0（ⅡA期）

答案：B

解析：T分期中，肿瘤最大径＞2cm且≤3cm为T1b；≤2cm为T1a，＞3cm且≤4cm为T2a。该患者结节2.5cm，符合T1b，无淋巴结及远处转移（N0M0），故为ⅠA2期。

5.急性肺血栓栓塞症（PTE）患者，血流动力学稳定时首选的确诊检查是

A.血浆D-二聚体

B.超声心动图

C.CT肺动脉造影（CTPA）

D.肺通气/灌注（V/Q）显像

答案：C

解析：CTPA可直接显示肺动脉内血栓，是PTE的首选确诊检查。D-二聚体阴性可排除低概率患者，但阳性无特异性；V/Q显像适用于对比剂过敏者；超声心动图用于评估右心功能。

6.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表现是

A.双肺弥漫磨玻璃影，以中上肺为主

B.双肺网格影、蜂窝肺，以下肺外周分布为主

C.双肺多发结节，伴纵隔淋巴结肿大

D.双肺斑片状实变影，伴支气管充气征

答案：B

解析：IPF的HRCT特征为普通型间质性肺炎（UIP）模式，表现为网格影、蜂窝肺，病变以双下肺外周（胸膜下）分布为主。磨玻璃影多见于非特异性间质性肺炎（NSIP）或急性加重期。

7.关于胸腔积液的Light标准，下列哪项不符合渗出液诊断

A.胸腔积液/血清蛋白＞0.5

B.胸腔积液LDH＞200U/L

C.胸腔积液/血清LDH＞0.6

D.胸腔积液胆固醇＜1.56mmol/L

答案：D

解析：Light标准用于鉴别渗出液（符合以下1项即可）：①胸腔积液/血清蛋白＞0.5；②胸腔积液LDH＞2/3血清正常上限（约200U/L）；③胸腔积液/血清LDH＞0.6。漏出液胆固醇多＜1.56mmol/L，渗出液多≥1.56mmol/L。

8.大咯血的定义是24小时内咯血量超过

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

答案：D

解析：大咯血指24小时内咯血量＞500ml，或一次咯血量＞300ml。小量咯血为＜100ml/d，中等量为100-500ml/d。

9.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要诊断依据是

A.夜间打鼾伴呼吸暂停

B.多导睡眠图（PSG）示AHI≥5次/小时

C.白天嗜睡（ESS评分＞9分）

D.颈围＞40cm

答案：B

解析：OSAHS的诊断需PSG证实睡眠中呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，且合并白天嗜睡等症状；或AHI≥15次/小时（无论是否有症状）。

10.患者女性，32岁，反复干咳、活动后气促2年，双肺底可闻及Velcro啰音，肺功能示限制性通气障碍（FVC60%预计值），DLco45%预计值。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.特