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精神分裂症病例讨论DISCUSSIONONCASESOFSCHIZOPHRENIA汇报时间：xxx开展精神卫生宣传活动,普及精神疾病防治知识PPT模板LFPPT网-LFPPTPPTLFPPT网-LFPPTLFPPT网-LFPPT免费PPT模板下载LFPPT网-LFPPTPPT模板LFPPT网-LFPPTPPTLFPPT网-LFPPTPPT模板下载LFPPT网-LFPPTPPT模板免费下载LFPPT网-LFPPTPPT教程LFPPT网-LFPPTPPT素材LFPPT网-LFPPTPPT课件

01精神分裂分型Schizophrenicsubtypes02病历介绍MedicalRecordIntroduction03检查与治疗Examinationandtreatment04精神分裂症的护理Nursingcareforschizophrenia

精神分裂分型

1偏执型Paranoid2紧Nervous3青春型Youth4未分型Untyped精神分裂分型

偏执型又称妄想型，多发于青壮年或中年，起病缓慢。主要表现为猜疑和各种妄想，内容多脱离现实，结构往往零乱，并有泛化趋势。精神分裂分型

病历介绍

患者：xxx性别：女年龄：49岁住院号：096629入院日期：2013.4.3因精神异常30余年，纠缠人、吵闹、眠差1月余由家人送入院。既往多次住院，一直服用有氯氮平，最高剂量450mg/日。无癫痫病史及家族史。入院查体：患者淡漠少语甚则目睹口呆，妄闻妄见，面色萎黄。舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉弦滑。Ｔ℃P110次/分R17次/分，BP110/80mmHg，右眼肿胀青紫，瞳孔等大等圆，直径2mm.心肺腹及神经系统检查无明显异常。病历介绍

检查与治疗

专科检查意识清楚，接触差，问话可答，有时答非所问问：为何不吃药？答：“我心里难受，我去睡会”，”我给你当弟媳妇”思维散漫，存可疑被害妄想（别人给我下毒药喝）反复说自己心慌，看到点点，但让其看空白的墙时却说什么也没有看见。反复纠缠医护人员，要给医护当弟媳妇，要医生给其介绍对象。无自知力。情感反应不协调，意志活动增强。检查与治疗辅助检查入院查血常规HB101g/L，L%18.8%,M%12.4%,余值正常。肝功能，余值正常。心电图：窦性心律，Ⅰ房室传导阻滞。中医诊断：癫证(心脾两虚）西医诊断：1、精神分裂症；2、右眼织挫伤

检查与治疗诊疗经过入院后给予二级护理，口服氯氮平（最大日量325mg）、心得安(10mgBid)、氯硝安定片(1mg/晚)治疗，精神症状明显改善。于5月24日19点30分患者突然倒地，呼之不应，大汗淋漓，面色苍白，四肢湿冷，双侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射存在，牙龈可见少色血液。立即给予去枕平卧，头偏向一侧，建立静脉通道，上心电血压监护，吸氧2升/分，改一级护理。急测血压150/105mmHg，随机血糖，急查心电图示窦性心率，1度房室传导组滞，请内1科急会诊。遵医嘱暂停晚间氯氮平1次。约5分钟后意识清楚，问话能答，诉自己头晕，测血压130/80mmHg，心率89次/分，急查血常规及肝功能未见异常，血钾示3.48mmol/L。肾功能示血糖（输入10﹪GS后）。于21：10诉排尿困难，遵医嘱导尿约510ml。5月25日10:30分服药后再次出现意识不清，四肢抽搐伴双眼上翻，口唇紫绀，舌后坠，口吐血沫，身体后倒，立即协助平卧，头偏一侧，上牙垫，防咬舌及舌后坠窒息，测BP135/101mmHgP91次/分，双侧瞳孔直径约2mm,对光反射存在，立即吸氧、心电监护，建立静脉通道，遵医嘱肌注安定10MG.上述症状抽搐持续约5-6分钟停止，约十分钟后意识恢复清醒，问话可答，仍乱语。外院脑电图检查正常，MRI示：双侧额顶叶白质腔隙性梗塞，小脑萎缩。请内2科会诊及本科医生综合分析后考虑脑器质性疾病所致癫痫发作可能性较小，氯氮平所致的可能性较大，治疗上停用氯氮平，改为口服丙戊酸钠0.2Tid，氯硝安定片2mgBid,利培酮1mgBid,逐渐加量。患者未再出现癫痫发作。

检查与治疗||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||氯氮平所致癫痫发作的作用机理||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||有关资料氯氮平所致癫痫发作的形式有强直阵挛性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作等，而且应用氯氮平治疗者74%出现脑电图异常。综合国内?6?篇报道氯氮平致癫痫发作患者104例，癫痫发作形式以大发作多见