颈外动脉狭窄护理课件.pptxVIP

第一章颈外动脉狭窄的概述与重要性第二章颈外动脉狭窄的评估方法第三章颈外动脉狭窄的治疗方案第四章颈外动脉狭窄的术后护理第五章颈外动脉狭窄的预防与管理第六章颈外动脉狭窄的护理研究进展

01第一章颈外动脉狭窄的概述与重要性

颈外动脉狭窄的临床背景颈外动脉（ExternalCarotidArtery,ECA）是头颈部主要供血动脉之一，负责供应面部、颅脑非主要区域及头皮的血液。在全球范围内，颈外动脉狭窄的患病率约为1%-3%，其中颈外动脉狭窄占所有颈动脉狭窄病例的15%-20%。2020年美国心脏协会/AmericanStrokeAssociation（AHA/ASA）指南数据显示，颈外动脉狭窄患者5年内卒中风险可达22%，远高于正常人群（4%）。颈外动脉的解剖特点使其在临床中具有特殊意义，其起始段位于颈总动脉分叉处，分支包括颞浅动脉、颌内动脉等，这些分支对维持面部和颅脑重要功能区的血液供应至关重要。颈外动脉狭窄的病理生理机制主要包括动脉粥样硬化、血管炎和机械损伤等，这些因素会导致血管壁增厚、管腔狭窄，进而影响血流动力学。颈外动脉狭窄的临床表现多样，从无症状到症状性不等，常见的症状包括面部麻木、咀嚼无力、耳鸣等。颈外动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，每种方法都有其适应症和禁忌症。护理颈外动脉狭窄患者需要综合考虑患者的病情、治疗方法和个人需求，制定个性化的护理计划。

典型病例引入：68岁男性患者的就诊记录患者基本情况年龄：68岁，性别：男主诉症状近3个月出现左侧面部麻木感，伴左耳听力下降，近1周加重既往史高血压病史10年（血压最高达180/95mmHg），吸烟35年（20支/天）护理评估左侧面部皮肤温度降低（触诊较右侧低1.5℃），左侧颞浅动脉搏动减弱（Scale1/4级），颅神经检查：左侧咀嚼肌无力（Jendrassik征阳性）影像学检查结果颈外动脉起始段狭窄80%，伴局部管壁钙化

颈外动脉狭窄的病理生理机制初始损伤血管内皮功能不全（NO合成下降37%），脂质沉积（主要富含LDL-C）中期增生中膜平滑肌细胞向内膜迁移（Ki-67阳性细胞率增加52%），胶原纤维沉积（胶原含量占干重的63%）后期并发症纤维化斑块形成，附壁血栓（含纤维蛋白原60%），动脉粥样硬化评分系统（AHAASCVD风险评分）显示该患者得分为9.3分（高风险组）临床表现颈外动脉狭窄患者5年内卒中风险可达22%，远高于正常人群（4%）。颈外动脉狭窄的临床表现多样，从无症状到症状性不等，常见的症状包括面部麻木、咀嚼无力、耳鸣等。护理评估要点教会患者识别疼痛-脉搏-温度三联征变化，如面部疼痛、脉搏减弱、皮肤温度降低等。

颈外动脉狭窄的临床表现分类慢性缺血期发生率68%，典型症状：1.颞部/颧部疼痛（夜间发作率41%），2.同侧上眼睑下垂（晨起发现占53%），3.Horner综合征（瞳孔缩小+眼睑下垂+面部无汗）急性缺血期发生率32%，典型症状：1.突发同侧耳屏疼痛（伴听力下降），2.颞浅动脉杂音（双耳听诊对比），3.面部运动性失语（若影响颞叶供血）无症状期发生率15%，可通过影像学检查发现狭窄，但患者无任何症状护理评估要点教会患者识别疼痛-脉搏-温度三联征变化，如面部疼痛、脉搏减弱、皮肤温度降低等。风险分层根据症状严重程度和影像学检查结果，将患者分为高危、中危和低危三个风险层次，不同风险层次的患者需要不同的护理干预措施。

02第二章颈外动脉狭窄的评估方法

评估方法引入：72岁女性患者检查全流程患者情况：72岁女性，主诉反复发作右侧耳鸣伴咀嚼无力，既往糖尿病史5年。评估时间线：1.初步筛查：多普勒超声显示右侧颞浅动脉血流速度增快（Vs=180cm/s）；2.金标准检查：数字减影血管造影（DSA）显示颈外动脉分叉处70%狭窄；3.风险分层：改良Rankin量表（mRS）评分为2分（轻度残疾）。该病例展示了颈外动脉狭窄评估的典型流程，从初步筛查到金标准检查，再到风险分层，每个步骤都至关重要。初步筛查可以帮助医生快速识别可疑患者，而金标准检查可以提供确切的狭窄程度和部位信息。风险分层则有助于制定个性化的治疗方案。护理评估在评估过程中也起着重要作用，可以帮助医生更好地了解患者的病情和需求。

多普勒超声检查的临床应用技术参数高频探头（7-12MHz）+脉冲波多普勒（PW）量化指标颈外动脉收缩期峰值流速（PSV）160cm/s（狭窄50%），舒张末期流速（EDV）30cm/s（管腔僵硬表现），滤波波形成（120μs提示严重狭窄）临床对照数据正常对照组：PSV120±15cm/s，EDV40±8cm/s；患者组（狭窄70%）：PSV210±25cm/s，EDV22±5cm/s操作要点1.患者需空腹6小时；2.避免佩