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2025年性病科重要性病诊断与处理考核及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性患者，28岁，有非婚性行为史，3天后出现尿道刺痛伴黄色脓性分泌物。最可能的病原体是：

A.生殖道沙眼衣原体

B.淋病奈瑟菌

C.单纯疱疹病毒2型

D.解脲支原体

2.一期梅毒的典型临床表现是：

A.硬下疳

B.扁平湿疣

C.树胶肿

D.斑疹性梅毒疹

3.生殖器疱疹首次发作的实验室确诊金标准是：

A.血清HSV抗体检测

B.疱液HSV抗原检测

C.疱液HSV-DNA核酸扩增试验（NAAT）

D.细胞学涂片（Tzanck试验）

4.尖锐湿疣的主要病原体是：

A.HSV-1

B.HPV-6/11

C.HPV-16/18

D.HIV

5.妊娠期梅毒治疗首选药物是：

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.苄星青霉素G

D.多西环素

6.男性无合并症淋病的标准治疗方案是：

A.头孢曲松250mg单次肌内注射

B.大观霉素2g单次肌内注射

C.左氧氟沙星500mg单次口服

D.阿奇霉素1g单次口服

7.潜伏梅毒的诊断依据是：

A.有梅毒感染史，无临床症状，血清学试验阳性，脑脊液检查正常

B.有硬下疳史，血清RPR滴度≥1:8

C.生殖器溃疡伴腹股沟淋巴结肿大

D.皮肤黏膜出现梅毒疹

8.生殖道沙眼衣原体感染的一线治疗药物是：

A.青霉素V钾

B.阿奇霉素1g单次口服

C.甲硝唑400mg每日2次×7天

D.氟康唑150mg单次口服

9.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是暴露后：

A.2小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

10.复发性生殖器疱疹的定义是：

A.1年内发作≥2次

B.1年内发作≥3次

C.1年内发作≥6次

D.1年内发作≥10次

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.梅毒血清学试验中，属于非梅毒螺旋体抗原血清试验的有：

A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）

B.快速血浆反应素试验（RPR）

C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）

D.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）

2.尖锐湿疣的治疗方法包括：

A.0.5%鬼臼毒素酊局部外用

B.5%咪喹莫特乳膏局部外用

C.二氧化碳激光治疗

D.液氮冷冻治疗

3.淋病的并发症包括：

A.附睾炎（男性）

B.盆腔炎（女性）

C.淋菌性眼炎

D.直肠炎

4.生殖器疱疹的传播途径包括：

A.性接触传播

B.母婴垂直传播

C.间接接触疱液污染的物品

D.空气传播

5.HIV感染的实验室诊断依据包括：

A.初筛试验（抗体检测）阳性

B.确证试验（免疫印迹法）阳性

C.CD4+T淋巴细胞计数

D.HIV病毒载量检测

三、案例分析题（共40分）

案例1（15分）：

患者女性，32岁，主诉“外阴疼痛性溃疡3天”。否认安全套使用史，性伴侣1个月前有“生殖器水疱”病史。查体：外阴见2处直径约0.5cm溃疡，边缘不规则，基底红润，伴双侧腹股沟淋巴结轻度肿大。实验室检查：HSV-2DNA检测阳性，血清HSV-2抗体IgM阳性。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）

（3）请给出具体的治疗方案（包括药物、剂量及疗程）。（6分）

案例2（15分）：

患者男性，45岁，因“尿道刺痒、少量白色分泌物1周”就诊。有婚外性行为史（未使用安全套）。查体：尿道口轻度红肿，挤压可见少量白色稀薄分泌物。实验室检查：尿道拭子衣原体核酸扩增试验（NAAT）阳性，淋球菌涂片及培养阴性。

问题：

（1）该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）

（2）若患者合并淋病，治疗方案需如何调整？（5分）

（3）治疗后随访的时间及判断治愈的标准是什么？（5分）

案例3（10分）：

孕妇，28岁，孕16周，产前检查发现梅毒血清学试验：RPR1:32阳性，TPPA阳性。否认既往梅毒治疗史，无皮疹、溃疡等症状。

问题：

（1）该孕妇的梅毒分期是什么？（2分）

（2）请制定具体的治疗方案（包括药物、剂量、疗程及注意事项）。（6分）

（3）若治疗后分娩，新生儿需进行哪些检查及干预？（2分）

四、简答题（共25分）