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住院医师规范化培训《骨科》试题+参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。可能的诊断是

A、盘状半月板

B、半月板损伤

C、侧副韧带损伤

D、交叉韧带损伤

E、半月板囊肿

正确答案：B

2.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗

A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B、经保守治疗，病情稳定

C、经保守治疗，病情趋于好转

D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

3.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）

A、湿疹样癌

B、硬癌

C、炎性癌

D、黏液癌

E、髓样癌

正确答案：C

答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。

4.患者男，56岁，被汽车撞伤3小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是（）。

A、测血压、脉搏

B、骨盆挤压试验

C、左下肢纵叩试验

D、测量Nelatons线

E、明确压痛部位

正确答案：A

答案解析：由题干可知，患者表情淡漠，气促，考虑可能存在缺氧，全身性损伤，应测量患者血压、脉搏，评估患者一般情况。因此答案选A。

5.腹外疝最重要的发病原因是（）。

A、经常从事导致腹腔内压增高的工作

B、长期便秘

C、腹壁有薄弱点或腹壁缺损

D、慢性咳嗽

E、排尿困难

正确答案：C

答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。

6.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是

A、行：MRI检查以明确损伤位置和程度

B、吸氧

C、手术切开复位

D、气管切开

E、手法复位

正确答案：D

答案解析：呼吸衰竭和呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取气管切开以抢救患者生命。一般认为下列病员应做气管切开：①上颈髓损伤。②出现呼吸衰竭者。③呼吸道感染痰液不易咳出。④已有窒息者。

7.

A、颈部牵引

B、应用激素+脱水剂

C、手术治疗

D、神经营养学

E、颅骨牵引

正确答案：C

8.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。

A、感染率

B、罹患率

C、患病率

D、相对危险度

E、发病率

正确答案：B

答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。

9.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）

A、胸部MRI检查

B、胸部CT检查

C、胸部X线片检查

D、胸部PET检查

E、支气管造影检查

正确答案：E

答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。

10.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。

A、颈椎牵引

B、颈肩部痛点局封

C、反复发作考虑手术

D、局部理疗

E、手法推拿

正确答案：B

答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。

11.患者男，85岁。一般情况较差，营养状况差。急诊行十二指肠溃疡穿孔修补术后，腹部探查切口宜选用什么缝合方式？