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2026年关于呼吸科实习心得体会（3篇）

（一）

刚踏入呼吸科病房时，监护仪规律的报警声像某种神秘的摩斯密码在走廊里流动。带教老师递来的第一本病历夹沉甸甸的，封皮上慢性阻塞性肺疾病急性加重几个字让我指尖微颤。那天下午跟着查房，7床的张大爷正费力地咳嗽，痰盂里泛起的粉红色泡沫痰让我突然意识到，教科书上的急性左心衰不再是黑白印刷的病理生理描述。

第一次独立采集动脉血气时，我的手套被患者的冷汗浸湿。李老师按住我颤抖的手腕说：摸准桡动脉搏动最明显的点，像给它找个舒服的枕头。当穿刺针顺利刺入血管，鲜红的血液在肝素化注射器里欢快涌动时，患者突然说：姑娘你手稳，比上次那个小伙子强。这句带着喘息的夸奖，让我忘记了消毒水的味道。

在处理重症哮喘持续状态患者时，我真正理解了时间就是生命。凌晨三点的抢救室，护士长撕开氨茶碱注射液包装的声音格外清脆。当呼吸机参数调整到最佳状态，看着监护仪上逐渐下降的气道压力，患者胸廓起伏从微弱到平稳，带教老师拍着我肩膀说：你看，我们现在就是他的人工膈肌。那天清晨整理抢救记录，发现自己写下的呼吸困难明显缓解后面，无意识地画了个小小的笑脸。

跟随王主任出门诊的经历颠覆了我对呼吸科的认知。那个主诉咽部异物感三个月的女患者，喉镜检查未见异常，主任却让她做了肺功能激发试验。当支气管舒张试验阳性结果出来时，我才明白慢性咳嗽可能藏着哮喘的密码。还有位矽肺晚期的矿工大爷，掏出塑料袋里裹着的肺部CT片，胶片边缘磨得发亮，他说：医生你看，我这肺叶上的结节，像不像年轻时挖的煤块？

实习第三周遇到的ARDS患者让我学会了敬畏。小伙子因为重症肺炎住进ICU，俯卧位通气时需要六个人同时翻身。我负责固定气管插管，看着他后背密布的压疮，突然想起老师说的每个ARDS患者的肺泡都在溺水。当ECMO管路连接成功，暗红色的血液在氧合器里变成鲜红色时，整个病房安静得能听见气泡破裂的声音。

（二）

在呼吸科接触的第一台肺功能仪，像个精密的交响乐团指挥家。教我操作的陈老师说：用力吹，把肺里的气想象成欠你的钱。当患者对着咬口深吸气时，我盯着屏幕上上升的流量容积曲线，突然理解了一秒率背后的生命质量。有位老慢支患者吹到第三遍时突然哭了：医生，我这肺怎么连一口气都存不住了？

参与戒烟门诊时，发现尼古丁依赖比想象中顽固。四十岁的肺癌术后患者信誓旦旦要戒烟，却在复诊时偷偷往厕所跑。护士长安慰我说：就像溺水的人抓浮木，香烟对他们来说既是毒药也是救生圈。后来我们在病房贴满戒烟成功者的照片，有位大爷指着照片说：我孙子满月那天，我把最后一根烟扔马桶了，现在抱他都敢使劲亲。

第一次给胸腔积液患者做闭式引流，引流瓶里泛起的气泡让我想起海边的浪。患者是位流浪歌手，抽液后突然坐起来唱了句跑调的《青藏高原》，说：憋了半个月，终于能唱高音了！但第二天查房时，引流液变成了乳糜色，诊断书上结核性胸膜炎五个字，让他抱着吉他的手不停发抖。

学习纤维支气管镜那天，我全程攥着止血钳。当镜身通过声门时，患者剧烈呛咳，我看见老师手指在旋钮上灵活转动，像钢琴家弹奏急板乐章。活检钳夹出米粒大小的组织时，病理科医生说：这就是肺癌的指纹。后来那位患者家属送来了锦旗，上面火眼金睛四个字，让我突然明白内镜医生的眼睛要像显微镜一样敏锐。

在呼吸科见过最动人的场景，是COPD患者和他的呼吸训练器。七十岁的周奶奶每天对着三球仪吹泡泡，三个小球升起又落下，像在跳圆舞曲。她说：医生说吹够一千次，冬天就不用住院了。有次我帮她捡掉落的训练器，发现底座刻着小字：赠老伴，坚持就是胜利——老张。而老张的名字，早在五年前就刻在了医院对面的墓碑上。

（三）

参与甲流疫情防控时，负压病房的蓝色隔离门像道生死线。我们穿着正压防护服查房，护目镜上的雾气让视线变得模糊，患者的呼吸声却异常清晰。有个高热惊厥的孩子隔着三层手套抓住我的手，他妈妈在外面哭着喊：让我进去看看，就看一眼！那天结束工作脱防护服时，发现手腕被勒出了红痕，像戴了串隐形的佛珠。

处理肺栓塞患者时，我真正理解了时间就是心肌。三十岁的产后妈妈突然胸痛晕厥，急诊CTA显示肺动脉主干充盈缺损。当溶栓药物顺着输液管滴入体内，我盯着监护仪上的血氧饱和度从82%慢慢爬到95%，带教老师说：我们现在就是在和死神抢时间，每一秒都可能改变结局。后来患者康复出院，给我们送来亲手织的毛衣，针脚歪歪扭扭，却暖得能焐热整个冬天。

在呼吸科实习最大的收获，是学会倾听呼吸的声音。正常呼吸像春风拂过树叶，哮喘发作时像风箱漏风，气胸患者的呼吸音消失处，藏着肺脏塌陷的秘密。有位肺纤维化患者说：医生你听过雪花落在松枝上的声音吗？我夜里喘气就那样。现在每次听诊，我都觉得自己在听生命谱写的交响乐，而听诊器就是最精密的乐器。

管理RICU期间，我见过最顽强的生命力。九十二岁的抗战老兵因重症肺炎昏迷，家属都准备放弃了，他却在第七天