2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》试题+答案（附解析）.docx

2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》试题+答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.良性骨肿瘤的X线表现特点是

A、边缘清楚，无骨膜反应

B、骨质破坏

C、边缘不清楚，有骨膜反应

D、可见Codman三角

E、呈多处虫蛀样破坏

正确答案：A

答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。

2.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是

A、AFP

B、PaA

C、CEA

D、POA

E、CA19-9

正确答案：E

3.患者男，40岁。B超发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。为明确诊断还应做的检查是（）。

A、膀胱镜检查

B、尿培养

C、CT

D、KUB＋IVU

E、MRI

正确答案：D

答案解析：泌尿系统结石的检查首选B超，之外还应选择KUB＋IVU明确结石位置。

4.肾损伤出现明显血尿时见于（）

A、肾血管严重损伤

B、输尿管断裂

C、肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏

D、肾盂广泛撕裂

E、输尿管被血凝决堵塞

正确答案：C

答案解析：一般情况下，肾损伤时血尿与损伤的程度成正比，但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显。此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。肾实质深度裂伤且破入肾盏肾盂时，引起出血，血流流入肾盏肾盂，导致明显血尿。

5.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）

A、肠球菌

B、衣原体和支原体

C、变形杆菌

D、大肠杆菌

E、葡萄球菌

正确答案：D

答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感染，上行感染最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，例如大肠杆菌等。

6.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A、中间清醒期常有躁动不安

B、好发于青壮年

C、伤后即出现中间清醒期

D、大多数合并颅骨骨折

E、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

正确答案：C

答案解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%～50%。在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。

7.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。

A、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道

B、不能保密，让他在医院做隔离治疗

C、介绍他去别的医院

D、替病人保密的同时，把他留在医院治疗

E、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染

正确答案：B

答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。

8.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的？（）

A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见

B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌

E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

正确答案：E

答案解析：E项，小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。A项，肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。B项，起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。C项，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。D项，此型肺癌较少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移。因此答案选E。

9.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。

A、颈椎牵引

B、超短波理疗（超短波理疗）

C、按摩方法松解