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大三阳传染病人护理

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CONTENTS

目录

01

03

04

02

疾病基础知识

日常护理核心要点

消毒隔离关键措施

心理护理支持体系

05

用药规范与监测

06

健康教育重点内容

01

疾病基础知识

大三阳定义及诊断标准

免疫指标解读

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性是诊断“大三阳”的核心依据，提示病毒活跃复制和较强传染性。

病毒载量评估

鉴别诊断要点

需结合HBV-DNA定量检测判断病毒复制水平，高载量（10^5IU/mL）提示活动性感染，需密切监测肝功能变化。

需排除其他肝炎病毒感染（如丙肝、戊肝）及非病毒性肝损伤（如酒精肝、药物性肝炎），避免误诊。

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血液传播

妊娠期宫内感染、分娩时接触母体血液或体液是主要途径，建议孕妇产前进行乙肝筛查并实施母婴阻断。

母婴垂直传播

性接触传播

未防护的性行为可导致病毒传播，提倡安全性行为及伴侣双方接种乙肝疫苗。

通过输血、手术器械消毒不彻底、共用注射器等途径传播，需严格筛查献血源并规范医疗操作。

病毒传播途径解析

主要临床表现概述

无症状携带状态

部分患者仅表现为病毒指标阳性，肝功能正常，需定期复查肝功能和肝脏超声。

慢性肝炎进展

长期未干预可能导致肝纤维化、肝硬化，表现为腹水、脾功能亢进、食管静脉曲张等并发症。

急性肝炎发作

出现乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等症状，ALT/AST显著升高，需及时抗病毒治疗。

02

日常护理核心要点

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高蛋白低脂饮食

维生素与矿物质补充

水分摄入控制

禁酒及肝毒性药物

优先选择鱼类、豆制品和精瘦肉，避免动物内脏及油炸食品，减轻肝脏代谢负担。

每日饮水量维持在1500-2000ml，肝硬化患者需限制在1000ml以内，预防腹水加重。

增加深色蔬菜、柑橘类水果摄入，必要时遵医嘱服用复合维生素制剂以修复肝细胞。

严格戒断酒精饮品，慎用解热镇痛药和中草药，防止药物性肝损伤。

科学饮食营养管理

分级运动方案

睡眠节律调控

体位管理技巧

疲劳预警机制

保证每晚7-8小时连续睡眠，午间补充30分钟小睡，促进肝功能自我修复。

活动后出现恶心、肝区疼痛应立即停止运动，并记录症状出现阈值。

代偿期患者可进行太极拳、散步等低强度运动，失代偿期以卧床休息为主。

腹水患者建议半卧位休息，下肢水肿者需间歇抬高下肢改善回流。

适度活动与充足休息

症状监测观察要点

黄疸进展追踪

出血倾向筛查

腹围动态测量

肝性脑病先兆

每日记录巩膜黄染程度，监测尿液颜色变化，发现浓茶色尿立即就医。

定期检查牙龈出血、皮下瘀斑情况，血小板低于50×10⁹/L时限制刷牙力度。

晨起空腹固定体位测量腹围，每周增长超过2cm需警惕腹水加重。

关注性格改变、计算力下降等神经症状，血氨升高时限制蛋白质摄入。

03

消毒隔离关键措施

环境空气消毒规范

紫外线循环风消毒

负压病房管理

过氧化氢喷雾消毒

自然通风强化

采用紫外线循环风空气消毒机每日定时消毒，每次持续60分钟以上，确保空气微生物含量达标。

使用3%过氧化氢溶液配合气溶胶喷雾器进行终末消毒，喷雾后密闭房间30分钟再通风。

对高风险操作区域实施负压差控制，空气定向流动并经过HEPA过滤器过滤后排放。

在保证安全前提下每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，降低空气中病毒载量。

电子设备密封防护

对患者使用的平板电脑、手机等电子设备用透明密封袋包裹，每日用75%乙醇棉片擦拭消毒。

餐具高温灭菌

患者餐厨具使用后立即用含氯消毒剂浸泡30分钟，再经高温蒸汽灭菌处理。

纺织品双层封装

污染床单、衣物装入双层黄色医疗垃圾袋，袋外标注传染性标识后送专业清洗消毒。

纸质文件紫外线照射

病历等纸质资料使用专用紫外线文件消毒柜照射双面各15分钟方可传递。

患者物品专用处理

敷料、引流条等感染性废物经134℃高压蒸汽灭菌45分钟后按普通医疗废物处置。

感染性废物高压灭菌

排泄物、呕吐物等加入含氯消毒粉（有效氯浓度≥10000mg/L）搅拌作用2小时再排入污水系统。

液体废物化学消毒

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注射器、采血针等锐器使用后立即投入防刺穿锐器盒，装载至3/4时永久性锁闭。

锐器盒即时密封

医疗废物交接实行双人核对、电子扫码登记，确保转运车辆GPS轨迹可回溯。

转运过程全程追溯

医疗废弃物处置流程

04

心理护理支持体系

常见心理问题识别

患者常因疾病传染性、社会歧视或预后不确定性产生持续性焦虑，表现为睡眠障碍、过度担忧或躯体化症状。

焦虑与恐惧

长期治疗压力可能导致情绪低落、兴趣减退，严重者伴随自责或自杀倾向，需通过量表筛查早期干预。

抑郁情绪

因疾病污名化引发的自我否定倾向，表现为拒绝社交、隐瞒病情或治疗依从性下降。

病耻感与社会隔离

使用开放式提问（如“您最近有