医院护士化疗药物配置技能标准手册（标准版）.docVIP

医院护士化疗药物配置技能标准手册（标准版）

第1章概述

1.1手册目的

1.2适用范围

1.3编制依据

1.4标准术语定义

第2章职业健康与安全

2.1职业健康风险

2.2个人防护装备

2.3核废料处理

2.4紧急情况应对

第3章化疗药物分类与管理

3.1化疗药物分类

3.2药物储存要求

3.3药物效期管理

3.4麻醉药品管理

第4章配置环境要求

4.1配置区域布局

4.2环境清洁消毒

4.3空气净化系统

4.4水电安全规范

第5章配置设备与工具

5.1核对设备

5.2精密输液泵

5.3防护屏障

5.4洗手设备

第6章配置流程与步骤

6.1核对患者信息

6.2药物核对与检查

6.3药物配制步骤

6.4输液装置连接

第7章配置操作规范

7.1药物抽吸规范

7.2稀释液添加

7.3配置后检查

7.4标签粘贴规范

第8章配置质量控制

8.1配置准确性检查

8.2体积与浓度核对

8.3配置记录填写

8.4复核流程

第9章特殊药物配置

9.1高活性药物配置

9.2冷冻药物处理

9.3固体药物配置

9.4液体药物配置

第10章护士职责与培训

10.1护士岗位职责

10.2岗前培训要求

10.3持续教育

10.4考核标准

第11章应急预案

11.1药物泄漏处理

11.2抢救措施

11.3报告流程

11.4疫情防控

第12章附则

12.1手册修订

12.2生效日期

12.3解释权

12.4附件清单

第1章概述

1.1手册目的

本手册旨在规范医院护士在化疗药物配置过程中的操作流程，确保患者用药安全。通过明确的标准和要求，减少配置错误，降低化疗药物对患者的潜在风险。具体目标包括：

-提供清晰的步骤指导，帮助护士掌握标准化的操作方法。

-强调个人防护和生物安全，防止职业暴露和交叉感染。

-细化质量控制措施，确保药物配置的准确性和有效性。

-作为培训和考核的依据，提升护士的专业技能和风险意识。

1.2适用范围

本手册适用于所有参与化疗药物配置的医院护理人员，包括但不限于：

-化疗室护士、肿瘤科护士、药房护士。

-新入职护士及需要进行技能提升的在职护士。

-参与化疗药物配制、核对和给药的医疗机构相关人员。

适用范围涵盖静脉输液、口服化疗药、肌肉注射等多种给药途径的药物配置流程。

1.3编制依据

本手册的制定参考以下国家和行业标准：

-《医疗机构药事管理规定》（2011年版）。

-《静脉输液治疗护理技术操作规范》（2020年版）。

-《化疗药物配置安全操作指南》（国家卫健委，2018年）。

-国际静脉输液治疗协会（ISIA）的相关标准。

同时结合医院实际情况和临床实践经验，确保标准的科学性和可操作性。

1.4标准术语定义

为统一操作标准，特对以下术语进行定义：

-化疗药物：指用于肿瘤治疗的化学药物，如顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。

-个人防护装备（PPE）：包括手套、护目镜、防渗透围裙、口罩等，用于防止职业暴露。

-生物安全柜：三级生物安全柜（BSL-3）或生物安全柜（II级），用于配置高毒性化疗药物时的空气净化和隔离。

-无菌配置：在洁净环境下进行药物配制，避免微生物污染，通常要求空气洁净度达到ISO5级。

-职业暴露：指护士在配置过程中接触化疗药物的意外事件，如针刺伤、皮肤接触等。

-双人核对：由两名护士共同核对药物名称、剂量、浓度、患者信息，确保无误。

-高危药品：指配置时需特别谨慎的化疗药物，如高浓度甲氨蝶呤，需使用专用注射器和容器。

-配制时间限制：大多数化疗药物在配制后需在4小时内使用，少数药物如阿霉素需在24小时内完成。

-职业暴露应急处理：接触化疗药物后立即用肥皂和清水清洗皮肤，眼睛接触需用生理盐水冲洗至少15分钟。

2.职业健康与安全

2.1职业健康风险

-化疗药物具有高度细胞毒性，接触后可能导致皮肤和眼睛损伤，甚至骨髓抑制。操作时需避免皮肤直接接触药物。

-长期暴露于化疗药物可能增加患白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤的风险。建议每年进行一次职业健康检查。

-空气中药物气溶胶的吸入是主要风险之一，可能导致呼吸道刺激和肺部损伤。必须确保配置区域通风良好。

-化疗药物的渗透性很强，即使是微小的泄漏也可能造成严重伤害。操作时必须使用防渗透的防护装备。

-某些化疗药物具有放射性，可能导致辐射损伤。操作此类药物时需特别注意距离和时间控制。

2.2个人防护装备

-必须佩戴化学防护手套，推荐使用双层手套，内层为丁腈橡胶，外层为乳胶。手套厚