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2024
Jun;32(3)
米诺环素口服治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的
临床疗效及影响因素分析*
刘亭亭1,张敬柱²,马雪萍1,初亚男1,赵宇蕾1*
东部战区总医院1临床药学科；重症医学科，南京210002
摘要目的：评估米诺环素口服治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB)感染的临床
疗效，并对相关的影响因素进行分析。方法：回顾性收集2021年6月～2023年10月就诊于东部战区
总医院并接受米诺环素口服治疗CRAB感染患者的临床资料，采用Logistic回归分析临床疗效的影
响因素。结果：最终纳入83例确诊或疑似CRAB感染并采用米诺环素口服治疗的患者，临床有效
率为54.22%，微生物学清除率为49.40%。Logistic回归分析结果显示，米诺环素对CRAB的最低抑菌
浓度(MIC)≥16mg·L-是影响患者临床疗效和微生物学清除率的独立危险因素(OR0.08,95%CI
0.01~0.44,P=0.004;OR0.10,95%CI0.02～0.51,P=0.006)。此外，住院时长30d是影响微生物
学清除率的独立危险因素(OR0.34,95%CI0.12~0.97,P=0.043;OR0.08,95%CI0.01~0.42，
P=0.003）。结论：基于单中心小样本量的研究结果显示，米诺环素口服治疗CRAB感染患者的临
床疗效有限。米诺环素对CRAB的MIC≥16mg·L-1时，抗感染临床疗效和微生物学清除率均显著
降低。
关键词米诺环素；碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌；临床疗效；微生物学清除率；影响因素
中图分类号R453.2文献标志码A
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（Carbapenem-re-临床应用经验以及美国临床和实验室标准化协会
sistantAcinetobacterbaumanni,CRAB)感染给医疗(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute,CLSI)
卫生环境带来了重大挑战，但由于多种原因,CRAB制定的药物敏感性试验标准，专家组推荐使用米诺
感染患者的管理存在诸多困难。首先,CRAB最常环素治疗的CRAB感染[4.5]。因此，本研究收集接受
分离自呼吸道或伤口样本，无法确定CRAB分离株米诺环素治疗CRAB感染患者的病例,并对其临床
是否为定植菌，或是否为导致患者死亡率升高的真疗效和相关的影响因素进行分析。
正致病菌,因此不确定是否需要抗感染治疗。其次，
1资料与方法
鲍曼不动杆菌一旦表现出对碳青霉烯类药物的耐
药性,则通常会对大多数原预期有效的其他抗菌药1.1病例筛选
物也产生耐药性，使得治疗药物的选择非常有限。以2021年6月～2023年10月就诊于东部战
此外，目前针对CRAB感染没有明确的标准化“抗区总医院并接受米诺环素口服治疗的CRAB感染患
感染治疗方案”，有关某些特定药物是否具有者为研究对象进行回顾性分析。所用药物为米诺环
CRAB治疗优势或联合用药治疗CRAB感染是否素胶囊口服制剂（规格50mg，批准文号
具有额外获益等方面的数据尚不完善。国内外指南瀚晖制药有限公司）。纳入标准：①确诊或疑似存在
推荐[2.3],四环素类衍生物可单药用于轻度CRAB感感染,且临床送检样本培养出CRAB,推测为致病菌
染患者的治疗，也可与至少一种其他活性药物联合可能性大；②应用米诺环素作为CRAB感染的治疗
治疗中重度CRAB感染。由
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