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2025年主管护师护理学考试题库历年练习题及答案

一、基础护理学部分

1.单选题：患者男性，68岁，因“脑梗死”入院，意识模糊，需鼻饲饮食。护士在插管过程中，当胃管插入15cm时，应采取的主要措施是（）

A.使患者头后仰

B.嘱患者做吞咽动作

C.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄

D.停止插管并检查胃管是否盘在口中

答案：C

解析：昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能配合插管，为提高插管成功率，当胃管插入15cm（会厌部）时，应托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。头后仰适用于清醒患者插管前的初始体位；吞咽动作是清醒患者插管时的配合动作；停止插管检查适用于插管过程中出现恶心、呼吸困难等异常情况时。

2.多选题：关于无菌技术操作原则，正确的是（）

A.无菌物品与非无菌物品分开放置

B.无菌包外需标注物品名称、灭菌日期

C.取出的无菌物品未使用可放回无菌容器内

D.无菌持物钳可夹取油纱布

E.铺好的无菌盘有效期不超过4小时

答案：ABE

解析：无菌物品与非无菌物品必须分开放置，避免混淆（A正确）。无菌包外需标注名称、灭菌日期、责任人等信息，以便追溯（B正确）。取出的无菌物品即使未使用也不可放回，防止污染（C错误）。无菌持物钳不可夹取油纱布，以免油质黏附钳端影响消毒效果（D错误）。铺好的无菌盘应在4小时内使用，超过时间需重新铺置（E正确）。

3.案例分析题：患者女性，50岁，因“高热待查”入院，体温39.8℃，医嘱予乙醇拭浴降温。

（1）乙醇拭浴的浓度和温度应选择（）

A.25%-35%，30℃左右

B.40%-50%，32℃左右

C.50%-60%，34℃左右

D.70%-75%，36℃左右

（2）拭浴过程中，护士发现患者出现寒战、面色苍白，应立即采取的措施是（）

A.加快拭浴速度

B.继续完成剩余部位拭浴

C.停止拭浴并保暖

D.降低乙醇浓度

答案：（1）A；（2）C

解析：（1）乙醇拭浴的浓度为25%-35%，温度30℃左右，既能达到降温效果，又可避免过冷刺激引起患者不适。过高浓度（如70%）可能导致皮肤脱水，过低则效果不佳。（2）拭浴过程中若患者出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，提示可能发生了冷应激反应，应立即停止拭浴，为患者保暖并通知医生。

二、内科护理学部分

4.单选题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的正确方法是（）

A.高流量吸氧（6-8L/min），每日4-6小时

B.低流量吸氧（1-2L/min），每日15小时以上

C.中等流量吸氧（3-4L/min），每日8-10小时

D.间断吸氧，有呼吸困难时使用

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会迅速纠正低氧，抑制呼吸中枢，导致CO?潴留加重。因此需低流量（1-2L/min）、低浓度持续吸氧，每日至少15小时，以提高血氧饱和度，延缓病情进展。

5.多选题：急性心力衰竭患者的典型临床表现包括（）

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫样痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.两肺满布湿啰音

E.心率增快

答案：ABDE

解析：急性心力衰竭以急性肺水肿为主要表现，患者因严重呼吸困难被迫采取端坐位（端坐呼吸），肺泡和支气管内有大量浆液性渗出，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊可闻及广泛湿啰音（以双肺底明显，严重时满布），同时因心输出量减少，代偿性心率增快。双下肢凹陷性水肿是慢性右心衰竭的典型体征，急性心衰早期多不明显。

6.案例分析题：患者男性，65岁，有“2型糖尿病”病史10年，近1周因“咳嗽、咳痰”自行停用胰岛素，今晨家人发现其意识模糊、呼吸深快，急诊入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；实验室检查：血糖32mmol/L，血酮体（+++），pH7.25。

（1）该患者最可能的诊断是（）

A.低血糖昏迷

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

（2）首要的护理措施是（）

A.静脉输注5%葡萄糖

B.快速补充生理盐水

C.皮下注射普通胰岛素

D.给予碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：（1）C；（2）B

解析：（1）患者有糖尿病病史，自行停用胰岛素（诱因），出现意识模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸），实验室检查示高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮体阳性、代谢性酸中毒（pH＜7.35），符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）的