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2025年主管护师精选提分练习题(附答案)

一、内科护理学部分

1.题干：患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒是PaCO?降低；代谢性酸中毒主要是碳酸氢根离子降低等相关表现；代谢性碱中毒是碳酸氢根离子升高；该患者目前未提示合并代谢性碱中毒的因素。

2.题干：患者，女，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近1个月来出现乏力、腹胀，双下肢水肿。查体：肝大，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能出现了（）

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺水肿

E.心律失常

答案：B

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，包括胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振等，以及下肢水肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性等。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难等；全心衰竭则同时有左右心衰竭的表现；肺水肿是左心衰竭严重时的表现；题干未提示心律失常相关症状。

3.题干：患者，男，55岁，诊断为急性心肌梗死。在监护过程中发现患者出现室性期前收缩，每分钟5次。此时应首选的药物是（）

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.阿托品

答案：A

解析：急性心肌梗死患者出现室性心律失常，尤其是室性期前收缩，利多卡因是首选药物。普罗帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是急性心肌梗死时室性期前收缩的首选；维拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于缓慢性心律失常。

4.题干：患者，女，30岁，患有甲亢。近几日出现烦躁不安、高热、大汗、心率增快等症状。考虑患者可能发生了（）

A.甲亢性心脏病

B.甲状腺危象

C.淡漠型甲亢

D.黏液性水肿昏迷

E.浸润性突眼

答案：B

解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，主要表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安等。甲亢性心脏病主要表现为心脏结构和功能的改变；淡漠型甲亢表现为乏力、嗜睡等，与题干不符；黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退的严重表现；浸润性突眼主要是眼部的表现。

5.题干：患者，男，60岁，有高血压病史15年。今晨起床后突然出现头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵。头颅CT显示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.癫痫

答案：A

解析：高血压患者突然出现头痛、呕吐、肢体活动障碍，头颅CT显示高密度影，提示脑出血。脑梗死头颅CT一般在发病24小时后才出现低密度影；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征等；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解；癫痫主要表现为发作性的抽搐等症状。

二、外科护理学部分

1.题干：患者，男，35岁，因车祸致腹部损伤，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。该患者最可能的诊断是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃肠道破裂

D.胰腺损伤

E.肾损伤

答案：C

解析：胃肠道破裂后，胃肠道内的气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小，同时伴有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。肝破裂主要表现为内出血和休克等；脾破裂主要表现为腹腔内出血；胰腺损伤主要表现为上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；肾损伤主要表现为血尿等。

2.题干：患者，女，45岁，行乳腺癌根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，其目的是（）

A.防止关节僵硬

B.防止肌肉萎缩

C.促进伤口愈合

D.预防上肢水肿

E.以上都是

答案：E

解析：乳腺癌根治术后进行患侧上肢功能锻炼，可以防止关节僵硬，避免肌肉废用性萎缩，促进血液循环，有助于伤口愈合，同时还能预防上肢水肿的发生。

3.题干：患者，男，50岁，因肠梗阻入院治疗。在非手术治疗期间，护士发现患者出现腹痛加剧、腹胀明显、呕吐频繁等症状，且肠鸣音减弱。此时应考虑患者可能发生了（）

A.绞窄性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

答案：A

解析：绞窄性肠梗阻病情进展快，腹痛加剧，呈持续性剧痛，腹胀不对称，呕吐频繁，肠鸣音减弱或消失等。粘连性肠梗阻多有腹部手术史；麻痹性肠梗阻主要表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀明显，但腹痛不剧烈；单纯性肠梗阻腹痛一般为阵发性绞痛，肠鸣音亢进；蛔虫性肠梗阻多见于儿童，有吐蛔虫等表现。

4.题干：患