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麻醉效果评定规范

按照麻醉效果评级来评定麻醉效果

一、全麻效果评级标准

（一）Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤；2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件；3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应；4、无并发症。

（二）Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变；2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想；3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳；4、难以防止的轻度并发症。

（三）Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈；2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强；3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳；4、产生严重并发症。

二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

（一）Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

（二）Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）

（三）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

（四）Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

三、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）

（一）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

（二）Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

（三）Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

（四）Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

麻醉效果评定流程

麻醉效果评定流程

住院患者术毕

住院患者术毕

科室医疗质量与安全控制小组每月进行麻醉效果评定

医务部、督查办进行不定期督导

进行分析评价总结，提出改进措施，科主任督促改进

医务科、督查办复查整改情况，对麻醉效果进行再次评估，促进工作的持续改进

麻醉后复苏室工作流程

病人在麻醉医生、巡回护士、手术医生护送下进入麻醉后复苏室

吸氧、连接心电图、血氧饱和度、呼吸机、有创血压、无创血压、中心静脉压监测等需要监测项目

麻醉医生与复苏室医生交接（手术名称、麻醉方式、术中特殊情况、出入量等），手术医生与麻醉护士交接手术特殊关注事项，手术间护士与麻醉护士交接（物品、引流管、皮肤等）。

观察病人伤口、引流、皮肤、动静脉穿刺点、静脉通路是否通畅

连续观察并记录病情变化

监测异常

及时通知麻醉后复苏室医生

执行医嘱并及时记录

病情平稳

病情不稳定

麻醉医生护送，转入ICU治疗

麻醉医生护送病人，送返病房床旁交接。