抗流感病毒药物合理使用2026.pptx

抗流感病毒药物合理使用

CONTENT用人群与治疗时机重症及特殊人群方案预防策略与措施临床实践指导意义

适用人群与治疗时机

流感治疗的基本原则发病48小时内启动治疗的重要性重症及高危人群的治疗策略早发现、早诊断、早报告、早治疗是流感治疗的核心原则，旨在尽早控制病情发展。在流感发病早期，特别是48小时内使用抗病毒药物，可以更有效地抑制病毒复制，减轻症状并降低并发症风险。对于重症或存在高危因素的患者，即使超过48小时也应尽快开始抗病毒治疗，以改善预后和减少不良事件的发生。早发现早治疗原则

关键治疗时间窗口早期治疗的重要性延迟治疗的风险增加重症及高危人群的治疗时机在流感发病48小时内使用抗病毒药物，可以更有效地抑制病毒复制，减轻症状、缩短病程，并降低并发症的风险。与早期治疗相比，延迟至第3~5天接受治疗的死亡风险会增加，校正风险比为1.23，95%CI1.18~1.28。即使发病超过48小时启动治疗，仍有助于改善预后，特别是对于重症及高危人群。

010203对于重症及危重症流感患者，应及时启动抗病毒治疗，无需等待病原学确诊结果。若发病超过48小时，患者仍应接受抗病毒治疗。妊娠期、产后4周孕产妇，出现流感样症状或确诊流感后，无论病程长短，应尽快启动标准剂量奥司他韦抗病毒治疗。哺乳期女性确诊流感可选择奥司他韦抗病毒治疗。及时启动抗流感病毒药物治疗能够降低儿童住院及并发细菌感染等风险、减轻病情、提高重型/危重型流感患儿的救治成功率。奥司他韦胶囊/颗粒剂适用于1岁以上的儿童流感的治疗。重症及危重症流感患者妊娠期、产后4周孕产妇、哺乳期女性患者儿童患者高危人群推荐方案

重症及特殊人群方案

及时启动抗病毒治疗延长治疗疗程的考虑奥司他韦在重症患者中的应用重症流感患者应立即开始抗病毒治疗，无需等待病原学确诊结果。对于5天后病情仍加重或病毒持续复制的患者，可考虑延长抗病毒治疗疗程。奥司他韦可能有助于缩短住院时间，且通过鼻胃管给药时仍能达到有效剂量。重症患者个体化治疗

妊娠期及产后妇女用药妊娠期流感治疗产后4周内妇女用药哺乳期用药安全性妊娠期女性出现流感样症状或确诊流感后，应尽快启动标准剂量奥司他韦抗病毒治疗。产后4周内的女性，若出现流感症状或确诊流感，也推荐使用奥司他韦进行抗病毒治疗。哺乳期女性确诊流感可选择奥司他韦抗病毒治疗，其活性代谢产物在母乳中含量极低。

010203儿童抗流感药物选择肥胖患者抗病毒治疗用药方式与剂量调整奥司他韦适用于1岁以上儿童，扎那米韦适用于7岁以上儿童，玛巴洛沙韦适用于5岁以上儿童。肥胖患者可选用奥司他韦或玛巴洛沙韦，奥司他韦无需根据体重调整剂量，而玛巴洛沙韦需根据体重调整。奥司他韦胶囊剂型整粒吞服，颗粒剂型可溶于水或饮品中，玛巴洛沙韦推荐剂量为40-80mg，依据体重调整。儿童与肥胖患者用药

预防策略与措施

010203疫苗接种重要性流感疫苗是预防流感最有效的手段，能够显著降低感染风险。在流感流行季节，接种疫苗对于高危人群尤为重要，可以有效减少重症和死亡病例。所有年龄段的人群都应考虑接种流感疫苗，特别是儿童、老年人和免疫功能低下者。流感疫苗的预防效果疫苗接种的重要性疫苗接种的适用人群

010203暴露后药物预防在流感流行季节，针对存在感染后可能发生流感重型/危重型高危人群，在暴露后应在48小时内启动抗病毒预防。暴露后药物预防的重要性奥司他韦、扎那米韦或玛巴洛沙韦是常用的暴露后药物预防选择，但需注意扎那米韦和玛巴洛沙韦在国内尚未获批用于流感预防。可选用的药物种类临床超适应证使用应严格限定于临床具有高风险或病情发展为重症的患者，且该患者尚无更有效的抗病毒手段，此时，需取得患者的知情同意后予以使用。药物使用的限制与建议

共识指出，抗病毒药物的临床使用应严格限定于具有高风险或病情发展为重症的患者。在临床超适应证使用抗病毒药物时，需取得患者的知情同意后方可进行。扎那米韦、玛巴洛沙韦不应常规用于流感预防，其使用应建立在审慎评估的基础上。临床超适应证用药限制知情同意的重要性特定药物的使用限制超适应证用药限制

临床实践指导意义

01.02.03.共识强调，流感发病初期48小时内启动抗病毒治疗可显著降低病死率并缩短病程。针对重症、孕产妇、儿童及免疫功能低下患者，共识提出了具体的抗病毒治疗方案和药物选择。共识指出，流感疫苗是预防流感最有效的手段，而奥司他韦等抗病毒药物可用于高风险人群的暴露后预防。早期治疗的重要性特殊人群的个体化方案预防策略与药物使用循证医学证据应用

明确适用人群和关键时机个体化治疗方案预防策略的优化共识强调早发现、早诊断的重要性，适用于确诊流感且有典型症状的患者，以及高危人群。针对不同患者群体（如重症、孕产妇、儿童等）制定个性化的抗病毒治疗计划