前列腺增生的护理大查房.docx

研究报告

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前列腺增生的护理大查房

一、患者基本信息

1.姓名及年龄

(1)患者姓名：张三，男，现年68岁。患者居住在我国东部沿海地区，家庭经济条件中等。患者年轻时曾在工厂工作，后因身体原因退休。患者性格开朗，喜欢与人交流，与家人关系融洽。在日常生活中，患者注重锻炼身体，保持良好的生活习惯。

(2)患者自述，年轻时身体健康，未曾患有重大疾病。然而，随着年龄的增长，患者逐渐出现了排尿困难、尿频等症状。最初，患者并未重视这些症状，认为随着年龄的增长，这些现象是正常的生理变化。然而，随着时间的推移，症状逐渐加重，严重影响了患者的日常生活。患者曾自行购买药物治疗，但效果不佳，症状并未得到明显缓解。

(3)在此次入院前，患者因病情加重，夜间多次起夜，严重影响睡眠质量。家人发现患者精神状态不佳，食欲下降，便陪同患者来到我院就诊。经过详细询问病史及体格检查，诊断为前列腺增生。患者对病情有所了解，表示愿意积极配合医生治疗。在入院后，患者情绪稳定，积极配合各项检查及治疗。

2.住址及联系方式

(1)患者居住在我国南方某一线城市，该城市经济发达，人口密度较高。患者家庭位于市区中心，交通便利，周边配套设施齐全，包括大型购物中心、医院、学校等。患者家庭居住面积为100平方米，居住环境舒适。患者居住地距离我院直线距离约为5公里，乘坐公共交通工具约需20分钟。

(2)患者联系电话为：138-xxxx-xxxx，此号码为患者个人手机号码，自参加工作以来一直使用。患者家庭成员也熟悉此号码，便于在紧急情况下联系。患者家庭住址为：XX市XX区XX街道XX号，具体门牌号为XX栋XX单元XX室。该住址在社区内较为显眼，便于快递员等人员寻找。

(3)患者所在社区设有社区卫生服务中心，患者曾在此接受过疫苗接种、健康体检等服务。社区卫生服务中心距离患者家庭约500米，步行约需10分钟。社区服务中心设有全科医生门诊、中医科、妇科等科室，患者如有需要，可随时前往就诊。此外，患者所在小区还设有物业管理处，负责小区内居民的日常事务处理，如水电维修、垃圾清运等。

3.主诉及现病史

(1)患者张三，主诉：排尿困难、尿频、尿急已持续半年余。患者自述，半年前开始出现夜间起夜次数增多，每晚需起夜2-3次，白天排尿次数也明显增加。近期，患者排尿困难加剧，需用力才能排出尿液，且尿线细弱，有时出现断续现象。患者曾自行购买利尿药物服用，但症状未见明显改善。

(2)患者现病史：患者于半年前无明显诱因出现排尿困难，起初未予重视，但随着时间推移，症状逐渐加重。患者曾尝试改变饮食习惯，减少辛辣食物摄入，但效果不佳。此外，患者还出现尿频、尿急等症状，尤其在夜间尤为明显，严重影响了患者的睡眠质量。近期，患者因排尿困难严重影响日常生活，故前来我院就诊。

(3)患者既往史：患者既往体健，无重大疾病史。患者否认有手术、外伤史，无药物过敏史。患者平时生活规律，饮食清淡，不吸烟，偶尔饮酒。患者性格开朗，社交活动频繁，与家人、朋友关系融洽。患者表示，近期工作压力较大，睡眠质量有所下降。

二、生命体征

1.体温、脉搏、呼吸、血压

(1)患者张三的体温测量结果为37.2℃，属于正常体温范围。患者脉搏为每分钟72次，呼吸频率为每分钟16次，血压值为120/80mmHg，均在正常生理范围内。在入院前一日，患者因感冒出现轻微发热，体温最高达到38.5℃，经服用退热药后体温逐渐恢复正常。患者入院时体温稳定，未出现发热症状。

(2)患者在入院后的每日晨间测量体温、脉搏、呼吸和血压，均保持稳定。具体数据如下：体温36.5℃-37.1℃之间，脉搏每分钟68-75次，呼吸每分钟15-18次，血压值在110-130/70-90mmHg之间。这些数据显示患者身体状况良好，无异常波动。例如，在患者进行药物治疗和康复训练期间，生命体征始终保持稳定，未出现任何不良反应。

(3)在患者进行前列腺增生手术治疗前，医护人员对其进行了全面的健康评估，包括体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。测量结果显示，患者体温37.0℃，脉搏每分钟70次，呼吸每分钟18次，血压值为125/85mmHg，均在正常范围内。手术过程中，患者生命体征持续监测，未出现异常。术后6小时，患者体温升高至37.5℃，但脉搏、呼吸和血压均保持稳定。在医护人员密切观察下，患者体温逐渐恢复正常。

2.心率及节律

(1)患者张三的心率测量结果显示，在安静状态下，其心率稳定在每分钟60至70次之间，属于正常范围。患者的心率波动较小，节律规整，无早搏、房颤等心律失常现象。在入院前，患者曾出现阵发性心悸，每次发作持续约10分钟，频率约为每月1-2次。经心电图检查，未发现明显异常。患者表示，心悸发作时伴有胸部不适，但未影响日常生活。