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一例肠梗阻中医护理个案日期:演讲人：

1病例简述2护理评估3护理方案4护理措施5效果评价6总结启示目录CONTENTS

病例简述01

患者基本情况性别与年龄特征患者为中年男性，体型偏瘦，既往有慢性胃肠功能紊乱病史，近期因饮食不节加重症状。主诉与现病史患者长期饮食不规律，偏好辛辣油腻食物，缺乏运动，情绪易焦虑。患者主诉持续性腹痛伴腹胀、排便困难，呕吐未消化食物，查体可见腹部膨隆、肠鸣音减弱。生活习惯评估

入院诊断依据临床表现影像学支持结合患者腹痛、呕吐、停止排气排便等典型肠梗阻三联征，腹部X线显示肠管扩张及液气平面。实验室检查血常规提示白细胞轻度升高，电解质紊乱（低钾、低钠），符合肠梗阻继发改变。腹部CT证实小肠局部粘连性梗阻，肠壁水肿但无血运障碍，排除绞窄性肠梗阻。

中医辨证分型气滞血瘀型辨证要点为腹痛拒按、痛有定处、舌质紫暗，因情志不畅或久病致气血运行受阻。表现为腹胀灼热、口苦黏腻、舌苔黄腻，多因饮食不洁或过食肥甘，湿热内蕴肠道。症见腹痛隐隐、排便无力、神疲乏力，因脾胃素虚或久病耗伤中气，运化失职。湿热蕴结型脾虚气弱型

护理评估02

望诊观察要点闻诊内容记录重点观察患者面色是否萎黄或苍白，腹部是否膨隆，舌质颜色及舌苔厚薄情况，特别关注舌苔是否呈现厚腻或黄腻等湿热征象。注意患者口气是否秽浊，肠鸣音是否亢进或消失，呕吐物气味是否酸腐，这些表现可帮助判断肠道积滞程度。四诊资料收集问诊重点内容详细询问腹痛性质（胀痛、绞痛）、发作时间规律、排便情况（是否停止排气排便）、既往腹部手术史及饮食习惯等关键信息。切诊手法应用通过腹部触诊了解压痛部位、反跳痛存在与否，脉象诊察注意是否出现弦紧或滑数等反映气滞、湿热的典型脉象。

主要护理问题患者表现为腹胀腹痛、呕吐、便秘等腑气壅滞症状，需采取通腑导滞的中医护理措施，如腹部按摩配合中药贴敷。腑气不通证候护理频繁呕吐导致津液耗伤，需密切观察脱水征象，记录出入量，配合医师进行液体疗法和生脉注射液使用。体液失衡风险肠梗阻引起的阵发性绞痛需要运用耳穴压豆、穴位注射等中医镇痛技术，同时评估疼痛程度和缓解效果。疼痛管理难题010302患者因疾病痛苦易产生焦虑情绪，需运用中医情志相胜法进行心理疏导，避免肝气郁结加重病情。情志调护需求04

护理风险预测肠坏死潜在危机针对呕吐频繁患者，采取半卧位休息，备好吸引装置，指导正确呕吐体位，减少误吸风险。吸入性肺炎预防压疮形成防范中药灌肠并发症密切监测腹痛性质改变、腹膜刺激征出现、体温升高等肠绞窄征兆，准备好急诊手术准备流程。因腹痛被迫采取特殊体位，需加强骶尾部等骨突处皮肤护理，使用活血化瘀中药油剂按摩受压部位。实施中药保留灌肠时严格控制药液温度和灌注压力，预防肠道黏膜损伤或穿孔等严重并发症。

护理方案03

辨证施护原则寒热虚实辨证根据患者舌苔、脉象及症状表现，明确肠梗阻属寒凝、热结、气滞或血瘀等证型，针对性采用温通、清热、行气或活血等护理措施。在缓解腹胀、腹痛等局部症状的同时，兼顾调理脾胃功能，通过饮食指导、穴位按摩等方式改善整体气血运行。关注患者焦虑、紧张情绪对气机的影响，通过语言疏导、五行音乐疗法等疏肝解郁，促进气机通畅。整体调理与局部干预结合情志护理

个性化护理目标缓解梗阻症状促进脾胃功能恢复预防并发症通过中药灌肠、艾灸神阙穴等措施，减轻腹胀、呕吐及排便障碍，确保肠道通降功能逐步恢复。密切观察生命体征及腹部体征变化，防范肠坏死、感染等风险，及时调整护理方案。制定渐进式饮食计划，从流质过渡到半流质，辅以山药、茯苓等药膳健脾和胃，巩固疗效。

中药外治法选取足三里、天枢、中脘等穴位针刺或指压，配合顺时针腹部按摩，促进肠蠕动和气血流通。针灸与推拿情志与生活调摄指导患者避免忧思过度，保持规律作息，辅以八段锦锻炼以增强体质，预防复发。采用芒硝外敷腹部或大黄、枳实煎剂保留灌肠，通腑泻浊，直接作用于病变部位以缓解梗阻。中医干预重点

护理措施04

胃肠功能调理腹部按摩疗法采用顺时针方向环形按摩患者腹部，重点按压中脘、天枢等穴位，促进肠道蠕动恢复，每次按摩持续15-20分钟，每日2-3次。01饮食渐进式管理初期严格禁食，待症状缓解后逐步过渡到流质饮食（如米汤、藕粉），再升级至半流质（粥类、烂面条），最后恢复软食，全程避免产气及难消化食物。艾灸温通疗法选取神阙、足三里等穴位进行隔姜灸，每次灸3-5壮，通过温热刺激改善腹腔血液循环，增强脾胃运化功能。体位引流辅助指导患者采取膝胸卧位配合腹式呼吸训练，每日3次，每次10分钟，利用重力作用帮助肠道内容物移动。020304

中药用药护理大承气汤煎服规范严格掌握大黄后下原则，煎药时间控制在沸腾后10分钟内，汤剂温度保持40℃左右小量频服，密切观察排便反应及腹部体征变化。外敷方剂制备将芒硝与大蒜泥按比例调制成膏状，均匀敷于脐周，覆盖保鲜膜固定4-6小时