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2025年医疗质量安全自查自纠行动方案

为全面提升医疗质量安全管理水平，有效防范医疗风险，切实保障患者安全，结合国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》等文件要求，现就2025年全院医疗质量安全自查自纠工作制定如下行动方案：

一、总体目标与基本原则

以“强基础、补短板、堵漏洞、建机制”为核心，通过系统性、全覆盖的自查自纠，实现“三个100%”与“两个提升”：医疗质量安全风险点排查率100%、问题整改措施制定率100%、重点领域制度落实核查率100%；医疗质量关键指标（如甲级病历率、手术安全核查执行率）较2024年提升5%以上，患者安全目标达标率（如身份识别准确率