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导尿技术小讲课日期:演讲人：

目录01导尿技术概述02适应症与禁忌症03操作前准备04操作步骤详解05并发症管理06总结与要点

导尿技术概述01

定义与基本概念导尿技术定义导尿技术是通过尿道插入导尿管以引流膀胱内尿液的操作，分为留置导尿和间歇导尿两种主要类型，是临床常用的侵入性操作之一。导尿管分类导尿管可根据材质（如硅胶、乳胶）、结构（单腔、双腔、三腔）及用途（普通导尿、膀胱冲洗）进行区分，需根据患者情况选择合适的导尿管。无菌操作原则导尿全程需严格遵循无菌技术，包括消毒尿道口、使用无菌导尿包及佩戴无菌手套，以降低尿路感染风险。解剖学基础操作者需熟悉男性（长约18-20cm，存在两个弯曲）和女性（长约4-6cm，直而短）尿道解剖差异，避免操作不当导致损伤。

临床应用目的尿潴留治疗术前准备精确监测尿量辅助诊断用于解除因前列腺增生、神经源性膀胱或术后麻醉导致的急性尿潴留，缓解膀胱高压状态。在危重症患者（如休克、肾功能不全）中，通过留置导尿实时监测每小时尿量，评估循环灌注及肾功能。盆腔或泌尿系统手术前常规导尿以排空膀胱，避免术中损伤并保持术野清晰。通过导尿获取无菌尿标本进行细菌培养，或行膀胱造影、尿动力学检查等特殊诊疗操作。

重要性及意义预防并发症感染控制价值生活质量改善多学科协作纽带规范导尿可减少自主排尿困难导致的肾积水、膀胱破裂等严重并发症，尤其对脊髓损伤患者至关重要。正确操作能降低导管相关尿路感染（CAUTI）发生率，减少抗生素使用及住院费用。长期卧床或失能患者通过导尿技术解决排尿问题，显著提升生活舒适度和尊严感。作为基础护理技术，其规范实施涉及护理、泌尿外科、康复科等多学科合作，体现整体医疗质量。

适应症与禁忌症02

常见适应症列举尿潴留治疗导尿技术是解决尿潴留的核心手段，通过插入导尿管引流膀胱内积聚的尿液，缓解患者因排尿障碍导致的腹胀、疼痛及肾功能损害风险。01手术前后管理在大型外科手术（如盆腔、泌尿系统手术）前后，导尿可监测尿量、维持术中膀胱减压，并预防术后尿潴留并发症。精确尿量监测对于危重症患者（如休克、心力衰竭），导尿技术能实现每小时尿量监测，为液体复苏和肾功能评估提供关键数据支持。尿液标本采集需进行无菌尿培养或特殊检查（如尿动力学分析）时，导尿可避免污染，确保标本的准确性和诊断可靠性。020304

绝对禁忌症分析尿道严重损伤或断裂存在尿道撕裂、贯通伤或骨盆骨折合并尿道损伤时，盲目导尿可能加重组织损伤或导致假道形成，需优先选择超声引导或外科干预。急性泌尿系统感染活动性尿道炎、前列腺炎或膀胱炎患者导尿可能引发菌血症或感染扩散，应在感染控制后评估操作必要性。尿道解剖异常未明确先天性尿道狭窄、瓣膜或术后结构异常者需先行影像学评估，避免因操作不当造成尿道穿孔或出血。

相对禁忌症评估凝血功能障碍血小板减少或抗凝治疗患者导尿时，需权衡出血风险，必要时预先纠正凝血状态或选择最小创伤性导尿管（如硅胶材质）。前列腺增生伴梗阻中重度前列腺增生患者可能因尿道弯曲增加插管难度，建议使用尖端弯曲导尿管或由经验丰富的操作者实施。免疫功能低下长期免疫抑制治疗或艾滋病患者导尿后感染风险显著升高，需严格无菌操作并缩短留置时间，必要时预防性使用抗生素。患者躁动或抗拒意识障碍、精神异常或不配合的患者可能因肢体活动导致尿道损伤，需考虑镇静或替代方案（如外接集尿装置）。

操作前准备03

设备与材料检查导尿管选择与核对根据患者年龄、性别及临床需求选择合适的导尿管型号（如Foley导尿管、硅胶导尿管等），并检查包装完整性、有效期及灭菌标识。辅助器械准备确保无菌导尿包内包含镊子、无菌手套、消毒棉球、润滑剂、集尿袋等物品，同时备齐生理盐水、注射器（用于球囊注水）及固定装置。功能测试预先检查导尿管通畅性、球囊完整性及集尿袋密封性，避免操作过程中因器械故障导致二次操作风险。

患者评估与准备适应症与禁忌症评估明确导尿指征（如尿潴留、手术需求等），排除尿道损伤、急性前列腺炎等禁忌症，评估患者过敏史（如乳胶过敏）。皮肤与尿道口评估观察会阴部皮肤有无感染、破损或畸形，评估尿道口解剖位置异常（如女性尿道口变异），必要时标记定位。生理与心理准备向患者解释操作目的、步骤及配合要点，缓解焦虑情绪；协助患者取仰卧位，双腿屈曲外展，充分暴露会阴部。

无菌环境建立操作者无菌防护操作者需规范洗手、佩戴无菌手套及口罩，避免交叉感染；铺设无菌巾时确保覆盖范围大于操作区域。消毒流程执行使用碘伏或氯己定溶液以尿道口为中心环形消毒，遵循由内向外、单向擦拭原则，消毒范围直径至少10cm。污染风险控制操作中避免非无菌物品接触导尿管前端，集尿袋悬挂位置应低于膀胱水平，防止尿液反流引发感染。

操作步骤详解04

患者体位与暴露协助患者取仰卧位，双腿屈曲外展，充分暴露会阴部，确保操作视野清晰，同时注意保护患者隐私。仰