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中职内科护理心脏操作

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心脏解剖与生理基础

心脏评估与监测方法

常见心脏操作护理配合

心脏急症护理操作规范

术后护理与健康教育

操作技能实训要求

01

心脏解剖与生理基础

PART

心脏结构分区与功能

心肌是心脏的肌肉组织，由心肌细胞构成，具有收缩和舒张的特性，从而实现心脏的泵血功能。

心肌

心腔

瓣膜

心脏内部被分隔成四个腔室，包括左心房、左心室、右心房和右心室，它们各自承担着不同的血液收集和排放任务。

心脏内有四个主要瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们保证血液在心腔和血管之间单向流动，防止血液倒流。

血液流经路径及循环机制

血液循环路径

血液从左心室泵出，经过主动脉进入全身各组织器官进行氧气和营养物质的交换，然后由静脉系统回收至右心房，再经过肺循环进行氧合，最后回到左心房，完成一次完整的循环。

血液循环特点

血管类型与功能

血液循环具有连续性、定向性和适应性等特点，能够确保血液在全身各部位得到充分的氧气和营养物质供应，同时将代谢废物和二氧化碳排出体外。

血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型，它们在血液循环中分别承担着不同的任务，动脉负责将血液从心脏输送到全身，静脉则负责将血液从全身回收至心脏，而毛细血管则是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

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心脏具有自律性，即能够在没有外界刺激的情况下自动产生电信号并传导至整个心脏，引起心脏的收缩和舒张。

自律性

心脏细胞在受到电信号刺激时会发生兴奋，产生动作电位，从而触发心脏的收缩和舒张。

兴奋性

心脏电信号能够沿着特定的传导路径迅速传播，从窦房结开始，经过结间束、心房肌、房室结、房室束、浦肯野纤维等结构，最终到达心室肌，引起心脏的协调收缩。

传导性

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心脏电生理活动特点

心脏细胞在兴奋后会发生收缩，使得心腔内的血液被挤出，从而推动血液在血管中流动。

收缩性

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心脏评估与监测方法

PART

视诊、触诊、叩诊、听诊要点

视诊

观察心前区有无隆起、凹陷，心尖搏动位置及范围，皮肤有无发绀、水肿等。

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触诊

检查心尖搏动、震颤及心包摩擦感，确定心尖搏动位置，了解心脏大小。

02

叩诊

确定心脏相对浊音界，判断心脏大小、形状及其位置改变。

03

听诊

听取心率、心律、心音及额外心音，判断心脏功能状态。

04

生命体征监测标准（心率、血压等）

成人正常心率范围为60-100次/分钟，超过此范围需关注。

心率

正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，需定期监测。

血压

心电图各波段及间期意义

P波、QRS波群、T波等，了解心脏电活动规律。

常见异常波形识别

如窦性心律不齐、房颤、室颤等，及时采取措施。

心电图基础与异常波形识别

03

常见心脏操作护理配合

PART

心包穿刺术护理流程

术前准备

术后护理

术中配合

向患者解释心包穿刺的目的和过程，减轻其焦虑和恐惧心理。协助患者完成术前各项检查，如心电图、凝血功能等。

协助医生进行穿刺部位的消毒和铺巾，确保无菌操作。帮助医生进行局部麻醉，缓解患者疼痛。在穿刺过程中，密切观察患者面色、呼吸等生命体征变化。

穿刺后，密切观察患者生命体征，尤其是心率、血压和呼吸情况，以及心包引流液的量、颜色等。遵医嘱给予患者抗生素预防感染，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

了解患者病史，评估导管检查的风险和必要性。向患者解释检查过程和目的，消除其疑虑和恐惧。协助患者完成术前准备，如备皮、碘过敏试验等。

心脏导管检查护理要点

术前准备

协助医生进行导管插入操作，确保导管顺利进入心脏血管。在操作过程中，密切观察患者生命体征变化，及时报告异常情况。同时，保持与患者的沟通，了解其感受和需求。

术中配合

导管检查后，密切观察患者生命体征，特别是心率、心律、血压等变化。遵医嘱给予患者抗凝药物和抗生素，预防血栓形成和感染。同时，注意穿刺部位的出血和血肿情况，及时进行处理。

术后护理

操作前准备

了解患者病情和心电图特点，确定电复律的适应症和禁忌症。向患者解释电复律的目的和过程，取得其合作和信任。准备好电复律所需设备和药物，如除颤器、导电胶等。

电复律操作配合及注意事项

操作配合

在电复律过程中，密切观察患者心电图变化，确保电复律的准确性和有效性。同时，注意患者的生命体征变化，如出现异常情况，及时报告医生并采取措施。在电复律过程中，要保持与患者的沟通，安抚其紧张情绪。

操作后注意事项

电复律后，继续观察患者生命体征和心电图变化，确保患者稳定。遵医嘱给予患者相应药物治疗，预防并发症的发生。同时，向患者说明电复律后可能出现的轻微不适和注意事项，做好患者的健康教育工作。

04

心脏急症护理操作规范

PART

心绞痛急性发作处理步骤

减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。

嘱患者