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2025年医保违规问题整改报告

2024年以来,我局严格贯彻国家医保局《关于开展医保基金安全规范使用专项整治的通知》(医保发〔2024〕X号)要求,结合本地实际开展医保基金使用全领域、全流程排查,累计检查定点医药机构XX家次,覆盖全市98.6%的医保服务机构,通过智能审核、现场检查、群众举报等渠道,共发现违规问题线索XXX条,涉及违规金额XXXX.XX万元,其中欺诈骗保案件XX起,涉及金额XXX.XX万元。针对排查出的虚假住院、串换项目、过度医疗、数据造假等四类突出问题,我局坚持“立行立改、举一反三、长效治理”原则,自2024年X月起开展为期X个月的专项整改行动,现将整改情况报告如下:

一、

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