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糖尿病性视网膜病变健康宣教
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
疾病基础认知
02
临床表现与诊断
03
预防干预策略
04
治疗路径解析
05
患者自我管理
06
社会支持体系
01
疾病基础认知
病理定义与致病机制
01
病理定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害，所引起的一系列视网膜病变，是糖尿病最严重的微血管并发症之一。
02
致病机制
由于长期高血糖导致视网膜微血管壁损伤，引起视网膜缺氧、缺血，进而发生视网膜新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等病变。
糖尿病病程关联性
病程越长风险越高
糖尿病病程越长，糖尿病性视网膜病变的发病率越高，病情也越严重。
01
长期高血糖是导致糖尿病性视网膜病变发生发展的重要原因，血糖波动也会加速病变进程。
02
糖尿病并发症相互影响
糖尿病性视网膜病变与糖尿病其他并发症如糖尿病肾病、周围神经病变等密切相关，互为因果。
03
血糖控制情况与病变程度密切相关
有糖尿病病史的人群是糖尿病性视网膜病变的高危人群，特别是糖尿病病史超过5年的患者。
随着年龄增长，糖尿病性视网膜病变的发病率逐渐增加，尤其是中老年糖尿病患者。
吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯会加速糖尿病性视网膜病变的进程。
糖尿病性视网膜病变具有一定的家族遗传倾向，有糖尿病家族史的人群更易发病。
高危人群识别标准
糖尿病病史
年龄因素
不良生活习惯
遗传因素
02
临床表现与诊断
早期预警症状清单
视力模糊或视力下降
患者可能出现视力模糊或视力逐渐下降的情况，尤其在夜间或光线较暗的环境下更为明显。
02
04
03
01
眼前漂浮物
患者可能感到眼前有飘动的黑影或点状物质，尤其在明亮背景下更为显著。
视野缺损
患者可能出现视野中某些区域出现缺损或黑影遮挡的情况，如视野中心或周围出现盲点。
闪光感或闪电感
部分患者可能出现眼前闪光或闪电感，通常是由于视网膜受到刺激或牵拉所致。
眼底病变分期特征
眼底病变分期特征
非增殖性视网膜病变（NPDR）
黄斑水肿
增殖性视网膜病变（PDR）
视网膜缺血或出血
出现微血管瘤、出血点和硬性渗出等病变，通常不影响视力。
出现新生血管、纤维增生和牵拉性视网膜脱离等严重病变，视力严重受损。
黄斑区出现水肿和渗出，可导致中心视力急剧下降。
视网膜出现大片缺血区或出血，可能导致视力突然丧失。
医学影像诊断技术
眼底镜检查
光学相干断层扫描（OCT）
荧光素眼底血管造影（FFA）
广角眼底成像技术
直接观察眼底血管和视网膜病变，是诊断糖尿病性视网膜病变的主要方法。
观察视网膜血管形态和血流情况，评估病变程度和范围，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。
无创、高分辨率的成像技术，可观察视网膜各层结构和黄斑区病变情况，有助于早期诊断和病情监测。
可拍摄整个眼底图像，有助于发现周边视网膜病变，提高诊断准确性。
03
预防干预策略
血糖血压控制目标
01
血糖控制
将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，或根据个人情况制定个体化目标。
02
血压控制
将血压控制在140/90mmHg以下，以降低糖尿病视网膜病变风险。
建议每年至少进行一次眼底筛查，以及时发现糖尿病视网膜病变。
筛查频率
年度眼底筛查周期
包括视力检查、眼底镜检查等，必要时进行眼底荧光造影。
筛查内容
饮食运动防护指南
控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和维生素摄入，减少高脂、高糖、高盐饮食。
饮食调整
适度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，有助于降低血糖和控制体重。
运动锻炼
04
治疗路径解析
常见的抗VEGF药物有雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等，这些药物通过注射到眼内，直接作用于病变部位，疗效显著。
抗VEGF药物应用需要多次注射，并根据病情调整治疗方案，同时需监测药物副作用和视网膜病变进展情况。
血管内皮生长因子（VEGF）是导致糖尿病性视网膜病变的关键因素，抗VEGF药物可抑制其活性，从而减轻黄斑水肿、抑制新生血管生长。
抗VEGF药物应用
激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效手段之一，适用于黄斑水肿、增殖性视网膜病变等情况。
激光光凝通过破坏视网膜的感光细胞，减少氧气消耗，从而抑制新生血管生长，保护视力。
激光光凝治疗前需进行眼底检查，明确病变范围和程度，制定个性化的治疗方案，并告知患者可能的副作用和风险。
激光光凝适应症
玻璃体手术指征
玻璃体手术技术成熟，但风险较高，需严格掌握手术适应症和禁忌症，同时需做好术前准备和术后护理。
手术通过切除病变的玻璃体，清除积血或机化膜，解除对视网膜的牵拉，恢复视网膜的正常解剖结构。
玻璃体手术主要用于治疗严重的糖尿病性视网膜病变，如玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等。
01
02
03
05
患者自我管理
居家视力监测方法
定期使用视力表检测视
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