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卧床患者皮肤护理与预防压疮演讲人2025-12-03

卧床患者皮肤护理与预防压疮摘要

本文系统探讨了卧床患者的皮肤护理与压疮预防策略。通过分层次论述压疮的发生机制、风险评估、预防措施、护理技术及并发症处理，旨在为临床护理工作者提供全面的专业指导。研究表明，系统化的皮肤护理不仅能有效预防压疮，还能显著提升患者的生活质量。通过科学的评估方法和个性化的护理方案，可以最大程度地减少压疮的发生率及其带来的并发症。

关键词卧床患者；皮肤护理；压疮；预防策略；风险评估

引言

卧床患者由于长期缺乏体位变化和皮肤受压，极易发生压疮，严重影响患者的生活质量并增加医疗负担。压疮不仅是局部皮肤的损伤，更可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，系统的皮肤护理与压疮预防至关重要。本文将从压疮的病理生理机制出发，详细阐述评估方法、预防措施及护理技术，为临床实践提供科学依据。

压疮的定义与分类压疮，又称压力性损伤，是指皮肤及皮下组织因持续压力或压力与剪切力的共同作用导致的局部组织损伤。根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可分为以下几类：

1.I期压疮：皮肤完整，局部出现红肿，压之不褪色。

2.II期压疮：部分真皮层缺失，出现浅表开放性溃疡，无腐肉或焦痂。

3.III期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼肌未损，无腐肉或焦痂。

4.IV期压疮：全层组织缺失，可见骨骼肌，伴有腐肉或焦痂。

5.不可分期压疮：全层组织缺失，但溃疡基底无法评估，因腐肉或焦痂覆盖。

6.深部组织损伤：皮肤完整或仅出现部分破损，但下方组织出现紫色或褐红色区域，伴有水泡。

压疮的发生机制压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面：

1.压力因素：持续超过30分钟的压迫是压疮发生的主要物理因素。例如，长时间仰卧位时，骶尾部承受的压力可达体重的50%以上。

2.剪切力因素：当皮肤与支撑面之间发生相对滑动时，会产生剪切力，导致皮肤与皮下组织分离。例如，翻身时若操作不当，易引发剪切力损伤。

3.摩擦力因素：频繁更换体位或衣物摩擦也会加剧皮肤损伤。

4.潮湿因素：尿液、汗液等体液浸渍会降低皮肤抵抗力，加速压疮形成。

5.营养因素：营养不良，尤其是蛋白质和维生素缺乏，会影响皮肤修复能力。

6.年龄因素：老年人皮肤弹性下降，血液循环障碍，更易发生压疮。

7.药物因素：某些药物如利尿剂可能导致皮肤干燥，增加压疮风险。

压疮的风险评估压疮风险评估是预防压疮的第一步，通过科学评估患者的个体风险，可以制定针对性的预防措施。目前常用的评估工具包括：

Norton评估量表在右侧编辑区输入内容Norton评估量表是最早也是最经典的压疮风险评估工具之一，包含以下六个维度：在右侧编辑区输入内容1.活动能力：完全独立、部分协助、完全依赖。在右侧编辑区输入内容2.移动能力：完全独立、部分协助、完全依赖。在右侧编辑区输入内容3.皮肤完整性：无破损、轻微破损、严重破损。在右侧编辑区输入内容4.营养状况：优、良、中、差。在右侧编辑区输入内容5.排泄控制：完全控制、部分控制、完全失控。总分范围为6-23分，分数越低风险越高，通常认为≤14分属于高风险。

Waterlow评估量表6.精神状态：清楚、模糊、混乱、谵妄。

Norton评估量表Waterlow评估量表侧重于测量身体受压部位的压力，根据体重、骨突部位及皮肤弹性进行评估。该量表更适用于肥胖或营养不良患者。

Braden评估量表

Braden评估量表包含六个维度，每个维度0-4分，总分范围为6-23分，分数越低风险越高：

1.感觉：完全正常、部分丧失、丧失。

2.潮湿：干燥、偶尔潮湿、持续潮湿。

3.活动能力：非常活跃、较少活动、完全卧床。

4.移动力：可自行移动、需协助移动、完全不能移动。

5.营养状况：优、良、中、差。

6.摩擦力/剪切力：无、轻微、严重。

评估的频率压疮风险评估应定期进行，具体频率如下：1.入院时：首次评估必须在患者入院后24小时内完成。2.高风险患者：每周至少评估一次。3.病情变化时：患者病情或体位发生变化时，需立即重新评估。4.已发生压疮时：对已发生压疮的患者，需每天评估皮肤变化及愈合情况。0304050102

压疮的预防措施压疮的预防是一个系统工程，需要从多个方面入手，主要包括体位管理、皮肤护理、营养支持及健康教育等。

体位管理01合理的体位管理是预防压疮的核心措施之一，具体方法如下：021.定时翻身：对于完全卧床患者，建议每2小时翻身一次，对半卧位患者每3小时翻身一次。翻身时需注意避免拖拽，减少皮肤摩擦。032.使用减压床垫：根据患者体重和病情选择合适的减压床垫，如气垫床、水垫床等。减压床垫能有效分散压力，减少局部受压。043.体位垫的应用：在骨突部位放置硅胶垫、凝胶垫等减压