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昏迷患者皮肤护理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01.
护理概述
02.
风险因素分析
04.
压疮预防措施
05.
清洁与保湿技术
03.
日常护理程序
06.
监测与评估
护理概述
01
血液循环障碍
昏迷患者长期卧床导致局部受压，微循环受阻，易引发缺血性损伤及压疮形成，尤其骶尾部、足跟等骨突部位风险更高。
皮肤屏障功能下降
自主活动缺失使汗液、皮脂分泌减少，角质层脱水变薄，微生物定植风险增加，需特别关注潮湿环境引发的浸渍性皮炎。
感觉反馈缺失
患者无法表达疼痛或不适，护理人员需通过定期翻身、器械监测等手段主动识别早期皮肤损伤征兆。
皮肤脆弱性特点
护理核心目标
通过每2小时体位变换、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等措施，降低局部持续受压风险。
采用pH平衡清洁剂、无创敷料及保湿剂，修复表皮屏障功能，减少机械性摩擦损伤。
严格执行无菌操作规范，对创面进行细菌培养监测，针对性使用抗菌敷料或系统性抗生素治疗。
预防压疮发生
维持皮肤完整性
控制感染风险
动态评估体系
联合营养科制定高蛋白饮食方案，康复科指导被动关节活动，共同改善组织灌注及代谢状态。
多学科协作模式
家属教育介入
培训家属掌握正确的体位摆放技巧、皮肤观察方法及简易按摩手法，建立延续性护理机制。
采用Braden量表每周评估压疮风险，结合体温、白细胞计数等指标实时监控感染进展。
基本原则框架
风险因素分析
02
常见风险因素识别
昏迷患者对疼痛刺激无反应，无法通过调整体位缓解压力，需依赖护理人员被动翻身。
感觉与运动功能丧失
低蛋白血症、维生素缺乏等会延缓伤口愈合，降低皮肤抗压能力，加剧压疮形成概率。
营养状况不良
大小便失禁或出汗未及时清理会导致皮肤屏障功能受损，增加微生物感染和浸渍性皮炎风险。
皮肤潮湿与排泄物刺激
昏迷患者因无法自主翻身，骨突部位如骶尾、足跟等长期受压，易造成血液循环障碍和组织缺血性损伤。
长期卧床导致局部受压
风险等级评估工具
Braden量表评分系统
通过感知能力、活动度、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度量化风险，总分≤9分为极高危，需每小时翻身一次。
02
04
03
01
Waterlow评分工具
整合年龄、性别、皮肤类型、营养不良指标等10类参数，尤其适用于重症昏迷患者的动态风险评估。
Norton压疮风险评估表
涵盖身体状况、精神状态、活动能力、灵活性和失禁5项指标，分数越低风险越高，12分以下需启动强化护理方案。
临床观察结合影像学
定期检查皮肤温度、颜色及弹性，必要时采用红外热成像技术早期发现皮下组织损伤。
每2小时使用30°侧卧位交替方案，配合气垫床、凝胶垫等分散压力，避免骶尾部持续受压超过2小时。
采用pH5.5弱酸性清洁剂每日擦浴，失禁后立即用吸收性敷料隔离水分，并涂抹氧化锌软膏保护脆弱区域。
通过肠内/肠外营养补充1.2-1.5g/kg/d蛋白质，同时监测血红蛋白、前白蛋白等指标纠正营养不良状态。
由伤口护理团队、营养师和康复医师联合制定个性化方案，每周两次全面皮肤评估并记录损伤进展。
预防性管理策略
体位变换与减压装置
皮肤清洁与屏障保护
营养支持与代谢调控
多学科协作监测
日常护理程序
03
翻身体位管理
01
02
03
定时翻身频率
每2小时调整一次体位，避免局部皮肤长期受压导致压疮，使用气垫床或减压敷料辅助分散压力。
体位摆放技巧
侧卧位时保持30°倾斜，避免直接压迫髋部和肩胛骨；仰卧位时抬高足跟，使用软枕支撑膝关节微屈。
体位记录与评估
详细记录翻身时间、体位及皮肤状况，结合Braden量表评估压疮风险等级并动态调整护理方案。
皮肤清洁步骤
温和清洁剂选择
使用pH值5.5-6.5的弱酸性清洁液，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障功能，清洁时水温控制在37°C-40°C。
动作轻柔规范
以按压方式吸干水分而非擦拭，尤其注意皱褶部位（如颈部、腹股沟）的清洁，防止潮湿引发浸渍性皮炎。
污染即时处理
排泄物污染后立即用无菌生理盐水冲洗，并涂抹含氧化锌的屏障霜隔离刺激物。
保湿与保护操作
每日2次涂抹含神经酰胺或透明质酸的保湿乳，重点护理骨突部位（骶尾、足跟）以增强皮肤弹性。
保湿剂应用原则
对高风险区域粘贴泡沫敷料或水胶体敷料，减少摩擦力和剪切力损伤，定期检查敷料完整性并及时更换。
防护敷料使用
维持病房湿度在50%-60%，避免干燥导致角质层裂隙，使用加湿器时需定期消毒防止微生物滋生。
环境湿度调控
压疮预防措施
04
减压设备应用
动态减压床垫使用
采用交替充气式床垫或凝胶减压垫，通过周期性压力变化减少局部组织持续受压，降低压疮风险。
每2小时协助患者翻身一次，侧卧时保持30°倾斜角度，避免骨突部位直接受压。
在足跟、骶尾等高风险区域放置硅胶减压垫或泡沫敷料，分散压力至周围软组织。
体位变换频率规
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