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康复科患者入院标准及护理流程

康复医学作为一门旨在促进患者功能恢复、提高生活质量的学科，其服务对象具有特殊性，护理工作亦围绕功能康复这一核心展开。科学的入院标准是确保康复治疗有效性与安全性的第一道关卡，而规范的护理流程则是康复效果得以实现的重要保障。本文将从临床实践出发，阐述康复科患者的入院标准与护理流程要点。

一、康复科患者入院标准

康复科的入院标准并非简单以疾病诊断为唯一依据，更侧重于患者的功能状态、康复潜力及对康复治疗的需求与耐受度。制定明确的标准，有助于优化医疗资源配置，使真正需要康复介入的患者得到及时有效的治疗。

（一）医学必要性与康复潜力

患者需存在明确的功能障碍，如运动功能障碍（肢体瘫痪、活动受限）、言语吞咽功能障碍、认知功能障碍、日常生活活动能力（ADL）下降等，且这些功能障碍是由于疾病、损伤或手术后所致，如脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨关节疾病术后、周围神经损伤等。更重要的是，患者应具有一定的康复潜力，即通过系统的康复治疗和护理，其功能障碍有望得到改善或部分恢复，生活质量能够提升。对于病情已处于终末期、功能障碍不可逆且无任何改善可能的患者，通常不建议收入康复科。

（二）生命体征与病情稳定性

患者的生命体征需相对平稳，无严重的、未控制的基础疾病急性发作或严重并发症。例如，严重的心肺功能不全、未控制的高血压、糖尿病酮症酸中毒、急性感染等，均需在相关科室积极治疗，待病情稳定后，方可转入康复科。这是因为康复训练本身对患者的生理机能有一定要求，病情不稳定不仅可能影响康复效果，还可能增加不良事件风险。

（三）患者及家属的意愿与配合度

康复治疗是一个长期且需要患者主动参与的过程。因此，患者本人或其法定监护人需对康复治疗有正确的认识，理解康复的目标、过程及可能存在的风险，并积极配合治疗计划的实施。家属的支持与配合同样至关重要，他们在患者的日常照护、心理支持及康复训练的延续中扮演着不可或缺的角色。

（四）康复科专业能力匹配

拟收治患者的功能障碍类型、程度应在康复科的专业服务能力范围内。康复科需具备相应的康复评估设备、治疗技术和专业团队（医师、治疗师、护士等），以确保能够为患者提供个体化、专业化的康复方案。

二、康复科患者护理流程

康复科的护理流程是一个以患者为中心，贯穿于入院、住院及出院全过程的连续性、系统性工作。其核心在于紧密配合康复治疗，预防并发症，促进功能恢复，并为患者回归家庭和社会做好准备。

（一）入院前准备与评估

1.信息核对与床位安排：接到入院通知后，护士需核对患者基本信息，根据患者病情（如肢体活动能力、有无吞咽障碍、压疮风险等）及康复科床位情况，合理安排适宜的病房及床位，必要时准备气垫床、床档等辅助用具。

2.环境准备：确保病房环境安静、整洁、安全、通风良好，光线充足。根据患者潜在的安全风险（如跌倒风险），提前移除环境中的障碍物，设置必要的安全警示标识。

（二）入院时接待与初步评估

1.热情接待与入院介绍：主动迎接患者及家属，介绍病房环境、主管医师、责任护士、作息时间、探视制度、安全注意事项等，帮助患者尽快熟悉新环境，减轻陌生感和焦虑情绪。

2.全面评估与资料收集：

*一般情况评估：测量生命体征，观察神志、面色、营养状况等。

*病史采集：详细询问现病史、既往史、过敏史、手术史、用药史等，特别关注与康复相关的病史信息。

*功能障碍评估：初步评估患者的运动功能（肌力、肌张力、关节活动度）、感觉功能、言语吞咽功能、认知功能、ADL能力等，为制定护理计划提供依据。

*心理社会评估：了解患者的情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧等）、家庭支持系统、经济状况及对疾病和康复的认知程度。

*风险评估：进行跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、深静脉血栓风险评估等，并根据评估结果采取相应的预防措施。

3.护理文书建立：准确、及时完成入院护理评估单、护理计划单等文书记录。

（三）住院期间护理

1.基础护理：

*生活护理：根据患者ADL能力评估结果，提供必要的生活照护，如协助洗漱、进食、穿衣、如厕等，鼓励患者最大限度地自理，培养其独立性。

*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，对于长期卧床或活动不便的患者，定时翻身叩背，预防压疮发生。

*管道护理：对于留置尿管、胃管、气管套管等各种管道的患者，严格执行无菌操作，妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量，预防感染。

2.康复专科护理：

*康复治疗配合：了解患者的康复治疗计划（如物理治疗、作业治疗、言语治疗等），在治疗师指导下，协助患者完成各项康复训练，或在病房内指导患者进行简单的主动或被动训练，确保训练的连续性和有效性。

*并发症预防与护理：针对康复患者常见的并发症，如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、关