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腰大池腹腔分流术护理

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02

术中配合要点

03

术后护理措施

04

并发症预防

05

康复指导管理

06

护理质量控制

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

适应证确认

需严格评估患者是否存在脑积水、颅内压增高等症状，结合影像学检查（如CT、MRI）明确脑室扩张程度及脑脊液循环障碍类型，确保手术必要性。

禁忌证排查

多学科协作评估

适应证与禁忌证复核

重点筛查患者是否存在腹腔感染、严重凝血功能障碍或全身性感染性疾病，避免术后分流管感染或腹腔粘连等并发症。

联合神经外科、麻醉科及影像科专家共同讨论患者个体情况，制定个性化手术方案，降低手术风险。

患者心理疏导与知情同意

疾病知识宣教

向患者及家属详细解释手术目的、操作流程及预期效果，消除其对手术的恐惧感，强调分流术对改善生活质量的重要性。

心理支持干预

针对焦虑情绪较重的患者，可邀请心理科医师介入，通过放松训练或认知行为疗法缓解术前压力。

并发症告知

明确说明术后可能出现的感染、分流管堵塞或过度引流等风险，确保患者充分理解并签署知情同意书。

手术区域皮肤准备

无菌操作规范

术前24小时内剃除手术区域（头部及腹部）毛发，避免皮肤损伤，使用抗菌皂液清洁后覆盖无菌敷料。

皮肤状态评估

检查手术区域是否有皮疹、破损或感染迹象，必要时延迟手术并给予局部抗感染治疗。

术中备皮强化

手术当日再次消毒皮肤，确保术野无残留细菌，降低术后切口感染概率。

02

术中配合要点

PART

无菌操作环境维护

严格消毒流程

手术区域需采用分层消毒法，使用碘伏或氯己定等高效消毒剂，确保术野无菌状态，降低术后感染风险。

03

02

01

无菌器械管理

所有手术器械须经高压蒸汽灭菌处理，术中传递器械时需遵循无菌原则，避免跨越无菌区造成污染。

人员着装规范

手术团队成员必须穿戴无菌手术衣、手套及口罩，巡回护士需监督无菌区域边界，及时更换污染物品。

循环系统监测

持续追踪患者血压、心率和血氧饱和度，尤其关注脑脊液引流速度对循环容量的影响，防止低血压或颅内压骤降。

生命体征动态监测

神经系统评估

术中通过瞳孔反应、肢体活动等指标判断神经功能状态，发现异常需立即通知主刀医生调整操作方案。

呼吸功能维护

全麻患者需监测呼气末二氧化碳分压，保持气道通畅，避免因体位变动导致通气障碍。

根据患者体型精确测量腰大池至腹腔的导管长度，确保分流管无扭曲或折叠，避免术后引流不畅。

分流装置安装配合

导管长度校准

协助术者测试分流阀门的开放压力，根据颅内压数值选择低压、中压或高压阀门型号，确保分流效率。

阀门压力调试

导管腹腔端需妥善固定于肝膈间隙或盆腔，防止肠管粘连或导管移位，必要时使用可吸收缝线加强锚定。

腹腔端固定技巧

03

术后护理措施

PART

密切观察患者意识状态变化，包括清醒程度、定向力及反应灵敏度，及时发现颅内压增高或脑水肿等并发症征兆。

意识水平监测

定期评估患者四肢肌力、肌张力及协调性，记录是否存在偏瘫、肌无力或病理反射，以判断是否存在神经功能损伤。

肢体活动能力检查

检查双侧瞳孔大小、对光反射及眼球运动，同时关注面神经、舌咽神经等功能是否正常，排除脑干受压风险。

瞳孔与颅神经功能观察

神经功能状态评估

切口敷料观察管理

切口愈合进度评估

观察切口边缘是否红肿、裂开或出现肉芽组织异常增生，结合患者体温和炎症指标综合判断感染风险。

03

严格执行无菌技术更换敷料，使用碘伏或生理盐水消毒切口周围皮肤，避免交叉感染，必要时应用抗菌敷料。

02

无菌换药操作规范

渗液性质与量记录

每日检查切口敷料渗液颜色（清亮、血性、脓性）、气味及渗出量，异常情况需立即报告医生并采样送检。

01

体位与活动指导

术后早期体位限制

术后24小时内保持床头抬高15-30度，避免颈部过度屈曲或扭转，防止分流管移位或脑脊液引流过快。

渐进性活动计划

告知患者术后3个月内避免剧烈运动、提重物或突然弯腰，减少腹腔压力波动对分流系统的影响。

根据患者耐受度指导床上翻身、坐起及床边站立训练，强调动作缓慢以避免体位性低血压或头痛加剧。

长期活动禁忌宣教

04

并发症预防

PART

严格无菌操作流程

密切观察患者体温变化，若出现持续低热或高热，需结合脑脊液常规、生化及培养结果，判断是否存在颅内感染迹象。

体温及脑脊液监测

抗生素合理应用

根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免滥用导致耐药性，同时监测肝肾功能及药物不良反应。

术后需每日评估穿刺点有无红肿、渗液或异常分泌物，严格执行无菌换药技术，避免细菌逆行感染。

颅内感染监测防控

分流管阻塞早期识别

颅内压动态评估

通过头痛、呕吐、视乳头水肿等症状变化，结合影像学检查（如CT或MRI），判断分流管是否通畅。

分流泵功能测试

定期按压分流泵评估回弹速度，若回弹延迟