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2025年护师类之主管护师题库附答案

一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此时最适宜的氧疗方式是：

A.高浓度吸氧（50%）

B.中浓度吸氧（35%50%）

C.低浓度持续吸氧（35%）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（12L/min）、低浓度（35%）持续吸氧。

2.某孕妇，孕38周，产检发现血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的处理措施是：

A.静脉滴注硫酸镁

B.立即行剖宫产术

C.口服降压药

D.左侧卧位休息

答案：A

解析：该孕妇符合重度子痫前期诊断（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴自觉症状）。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，可有效解痉、降低血压，防止抽搐。其他措施需在硫酸镁治疗基础上进行。

3.患者女，45岁，因“上腹部疼痛3小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常125U/L），B超提示胰腺肿大。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：B

解析：急性胰腺炎典型表现为腹痛（多位于左上腹）、血淀粉酶升高（3倍正常值有诊断意义）、影像学提示胰腺肿胀。该患者血淀粉酶显著升高，结合症状符合急性胰腺炎诊断。

4.关于糖尿病足的护理，错误的是：

A.每日用温水（40℃）清洗足部

B.修剪指甲时应横向修剪

C.选择宽松、透气的棉质袜子

D.避免赤足行走

答案：B

解析：糖尿病足患者修剪指甲时应平剪，避免修剪过短或剪成弧形，以免损伤甲沟引发感染。横向修剪可能导致指甲边缘嵌入皮肤，增加感染风险。

5.患者男，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.建立静脉通路

B.给予吗啡止痛

C.持续心电监护

D.准备急诊PCI

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即进行心电监护，监测心律失常（如室颤）等并发症，这是首要的生命支持措施。其他措施需同步进行，但心电监护可及时发现致命性心律失常，为抢救争取时间。

6.某早产儿，出生体重1500g，出生后2天出现呼吸急促、呻吟、三凹征，X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿湿肺

D.新生儿窒息

答案：B

解析：新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）多见于早产儿，因肺泡表面活性物质缺乏导致。典型表现为生后6小时内出现进行性呼吸困难，X线显示肺透亮度降低、支气管充气征。该患儿符合典型表现。

7.关于压力性损伤（压疮）的分期，错误的是：

A.Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑

B.Ⅱ期：部分皮层缺失，可见脂肪组织

C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下组织

D.Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼/肌肉

答案：B

解析：Ⅱ期压力性损伤表现为部分皮层缺失，伴真皮层暴露，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉，不可见脂肪或更深层组织。可见脂肪组织属于Ⅲ期。

8.患者女，60岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院，诊断为慢性支气管炎急性发作。痰培养示铜绿假单胞菌感染，应首选的抗生素是：

A.青霉素

B.头孢他啶

C.阿奇霉素

D.甲硝唑

答案：B

解析：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）为革兰阴性杆菌，对β内酰胺类抗生素中的三代头孢（如头孢他啶）、碳青霉烯类（如亚胺培南）敏感。青霉素主要针对革兰阳性菌，阿奇霉素为大环内酯类，甲硝唑抗厌氧菌，均不首选。

9.某产妇，产后3天，乳房胀痛明显，局部红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是：

A.正常产后泌乳热

B.急性乳腺炎

C.产褥感染

D.乳汁淤积

答案：B

解析：急性乳腺炎多发生于产后34周，初产妇多见，表现为乳房胀痛、局部红肿热痛，伴发热（多38.5℃）。泌乳热通常体温38.5℃，无局部红肿；产褥感染多表现为恶露异常、下腹痛；乳汁淤积无发热及红肿。

10.患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病（AD），最典型的早期症状是：

A.记忆障碍（近事遗忘）