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外伤评估及包扎固定技术
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
包扎技术核心
03
固定技术应用
04
包扎固定整合
05
安全与并发症管理
06
总结与提升
01
外伤评估基础
01
外伤评估基础
PART
评估原则与步骤
系统性评估
遵循“ABCDE”原则（气道、呼吸、循环、功能障碍、暴露与环境控制），确保全面覆盖患者生命体征和损伤情况，避免遗漏关键伤情。
动态观察与记录
持续监测患者意识状态、疼痛反应及肢体活动能力，详细记录损伤部位、范围及演变趋势，为后续治疗提供依据。
优先处理致命伤
快速识别并优先处理大出血、张力性气胸等危及生命的损伤，同时避免非必要移动导致二次伤害。
多学科协作
结合影像学检查（如X光、超声）和实验室结果，协同外科、骨科等专科医生制定个体化救治方案。
常见外伤类型识别
开放性损伤
闭合性损伤
烧伤与化学伤
多发伤与复合伤
包括撕裂伤、穿刺伤及枪弹伤，需重点评估伤口深度、污染程度及是否累及血管神经，警惕异物残留或内脏穿透风险。
如挫伤、扭伤或骨折，通过肿胀程度、畸形及异常活动判断损伤严重性，注意隐匿性内脏出血（如脾破裂）的可能。
根据烧伤面积（九分法）和深度（Ⅰ-Ⅳ度）分级，化学伤需立即冲洗并明确腐蚀性物质成分以针对性处理。
多发伤涉及两个以上解剖部位，复合伤则合并物理与化学因素，需综合评估并优先稳定生命体征。
生命体征监测要点
循环系统评估
监测血压、心率及毛细血管再充盈时间，识别休克早期表现（如脉压差缩小、皮肤湿冷），及时补液或输血。
01
呼吸功能观察
关注呼吸频率、节律及血氧饱和度，警惕连枷胸、血气胸等导致的通气障碍，必要时辅助通气。
神经系统检查
采用GCS评分（格拉斯哥昏迷指数）评估意识水平，瞳孔对光反射及肢体肌力测试辅助判断颅脑或脊髓损伤。
代谢与内环境
监测尿量、电解质及乳酸水平，预防挤压综合征或急性肾损伤，维持水电解质平衡。
02
03
04
02
包扎技术核心
PART
包扎材料选择标准
无菌性与透气性
优先选用无菌纱布或医用敷料，避免伤口感染；材料需具备良好透气性以促进伤口愈合，减少局部潮湿导致的细菌滋生。
弹性与贴合度
根据受伤部位选择弹性绷带或自粘绷带，确保包扎后既能固定敷料又不影响血液循环，关节处需使用高延展性材料以适应活动需求。
吸液与防水性能
对于渗出性伤口，需选用高吸液性敷料（如藻酸盐敷料）；暴露于潮湿环境时，可叠加防水薄膜保护层以防止污染。
基本包扎方法分类
环形包扎法
适用于肢体粗细均匀部位（如手腕、小腿），通过多层重叠缠绕施加均匀压力，常用于止血或固定敷料，需注意每圈覆盖前一圈的50%以增强稳定性。
螺旋包扎法
用于长条形伤口或肢体（如手臂、大腿），以30°斜向螺旋上升缠绕，配合反折技术处理肢体粗细不均处，避免绷带滑脱。
“8”字形包扎法
专用于关节部位（如肘部、膝盖），通过交叉缠绕形成“8”字结构，既允许关节活动又确保敷料固定，需注意松紧度以防压迫神经。
特殊伤口处理技巧
感染性伤口包扎
采用抗菌敷料（如含银离子敷料）覆盖创面，外层用非粘连性纱布隔离，定期更换以避免交叉感染，同时观察脓液颜色和气味变化。
深度撕裂伤包扎
先使用止血海绵或凝胶填充深部腔隙，再以加压包扎控制出血，避免直接填塞纱布导致二次损伤，必要时配合负压引流技术。
烧伤创面处理
选用非粘附性硅胶敷料或水凝胶敷料保护创面，禁止使用棉质材料直接接触伤口，包扎时保持松散以避免摩擦疼痛和表皮剥离。
03
固定技术应用
PART
固定原理与适应症
生物力学稳定性
固定技术通过限制受伤部位的活动，减少骨折断端或软组织损伤的二次移位，从而促进愈合。适用于骨折、关节脱位、严重软组织损伤等情况。
疼痛控制与肿胀管理
固定可减轻因移动引起的疼痛，同时通过压迫减少局部出血和水肿，适用于急性创伤后的炎症期处理。
预防并发症
长期制动可能导致肌肉萎缩或关节僵硬，因此固定需权衡稳定性与功能恢复，尤其适用于需长期制动的复杂骨折或术后康复。
常用固定设备介绍
夹板类器械
包括木质夹板、铝制可塑夹板及真空夹板，适用于四肢骨折的临时固定，具有轻便、可调节的特点，需配合衬垫避免压疮。
外固定支架
用于开放性骨折或严重粉碎性骨折，通过经皮钢针连接外部支架实现多维固定，允许早期功能锻炼。
石膏与高分子绷带
传统石膏透气性好但重量大，新型高分子绷带固化快、重量轻，适用于需长期固定的稳定性骨折或矫正畸形。
固定操作步骤规范
评估与准备
首先评估伤情，确认无血管神经损伤，清洁伤口并覆盖敷料。选择合适固定器材，确保尺寸匹配并备齐衬垫、绷带等辅助材料。
04
包扎固定整合
PART
综合操作流程
首先需全面检查受伤部位，判断是否存在骨折、出血或软组织损伤，根据伤情选择适当的包扎固定方法，如绷带、夹板或三角巾等。
评估伤情与制定方案
在包
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