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2025年主管护师(中级)通关考试题库及参考答案详解AB卷

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高。首要的护理措施是（）。

A.建立静脉通路

B.给予吸氧（2-4L/min）

C.绝对卧床休息

D.监测心肌酶谱变化

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧，防止病情恶化。吸氧、建立静脉通路虽重要，但需在保证患者静息状态下进行；监测心肌酶谱为后续检查，非紧急措施。

2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。以下注射部位选择正确的是（）。

A.左大腿前侧（近期有淤青）

B.右腹部（距脐3cm处）

C.左前臂外侧（皮肤破损）

D.右臀部（长期注射部位）

答案：B

解析：胰岛素皮下注射首选腹部（避开脐周5cm内），因吸收最快且稳定；大腿前侧、臀部吸收较慢；前臂外侧非常规注射部位。有淤青、皮肤破损的部位需避开，避免影响吸收或引发感染；长期注射同一部位易形成硬结，应轮换。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）。

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.溶血性黄疸

D.感染性黄疸

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在出生后5-7天出现；感染性黄疸多伴发热、拒乳等感染症状；溶血性黄疸（如ABO溶血）常于生后24小时内出现，且胆红素上升快（＞85μmol/L/d），符合题干描述。

4.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。用药后需重点观察的不良反应是（）。

A.呼吸抑制

B.血压升高

C.心率增快

D.瞳孔散大

答案：A

解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要不良反应为呼吸抑制（尤其大剂量或敏感患者），需密切监测呼吸频率（＜12次/分提示抑制）；其他选项中，血压升高、心率增快非主要不良反应，瞳孔散大常见于阿托品等药物。

5.关于无菌技术操作，正确的是（）。

A.无菌包打开后未使用，有效期为4小时

B.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取油纱布

C.铺好的无菌盘有效期为2小时

D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面

答案：D

解析：无菌包打开后未使用，有效期为24小时（A错误）；无菌持物钳不可夹取油纱布（油类会破坏其无菌特性，B错误）；铺好的无菌盘有效期为4小时（C错误）；戴手套时，未戴手套的手只能接触手套内面，已戴手套的手接触外面（D正确）。

6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）。

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO?潴留）；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）为代偿性升高。综上为呼吸性酸中毒（失代偿）。

7.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃，最可能的诊断是（）。

A.乳汁淤积

B.急性乳腺炎

C.产褥感染

D.乳腺增生

答案：B

解析：乳汁淤积多无发热及红肿；产褥感染以生殖道感染为主（如恶露异常）；乳腺增生非产后急性期表现；急性乳腺炎典型表现为乳房胀痛、红肿、发热（多为金黄色葡萄球菌感染），符合题干。

8.护理质量管理的核心是（）。

A.制定护理计划

B.执行护理操作

C.持续质量改进

D.考核护理人员

答案：C

解析：护理质量管理的核心是通过PDCA循环（计划-执行-检查-处理）实现持续质量改进，其他选项为具体环节或手段。

9.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是（）。

A.头偏向一侧

B.用压舌板轻轻撑开颊部

C.棉球湿度以不滴水为宜

D.漱口水选择0.1%醋酸溶液（口腔pH值偏碱时）

答案：D

解析：0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染或口腔pH值偏碱时；若患者无特殊感染，应选择生理盐水等中性溶液。其他选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作（防止误吸、避免棉球过湿）。

10.某科室发生护理差错，护士长应在多长时间内上报护理部？（）

A.立即

B.2