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2025年主管护师护理学《专业知识》试题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP110/70mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查：BNP3500pg/mL。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病

C.缺血性心肌病

D.风湿性心脏病

答案：A

解析：患者有慢性心力衰竭表现（颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿），BNP显著升高支持心衰诊断；心界扩大、心尖部收缩期杂音提示心肌收缩力下降导致的相对性二尖瓣关闭不全，无明确高血压、冠心病或风湿热病史，故最可能为扩张型心肌病。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经胰岛素治疗后，血钾从3.0mmol/L升至5.5mmol/L，最可能的原因是（）

A.胰岛素促进钾离子向细胞内转移

B.补液后血液稀释改善

C.酸中毒纠正后钾离子从细胞内释放

D.肾功能不全导致排钾减少

答案：C

解析：DKA早期因酸中毒，细胞内钾离子外移，同时大量失钾（呕吐、多尿），但血清钾可能正常甚至偏高；经胰岛素治疗和补液后，酸中毒纠正，钾离子重新进入细胞内，若未及时补钾，可能出现低钾血症。但本题中血钾从3.0升至5.5mmol/L，提示可能存在补钾过量或肾功能不全导致排钾减少。但结合DKA治疗过程，若患者肾功能正常，更可能因酸中毒纠正不彻底（如补液不足），细胞内钾仍持续释放，或补钾速度过快。

3.乳腺癌改良根治术后患者出现患侧上肢肿胀，最关键的护理措施是（）

A.抬高患侧上肢

B.弹力绷带加压包扎

C.避免患侧上肢测血压

D.指导握拳-松手功能锻炼

答案：C

解析：乳腺癌术后上肢肿胀（淋巴水肿）主要因腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍。预防和处理的关键是避免患侧上肢受压（如测血压、抽血）、感染等加重因素。抬高上肢、弹力绷带和功能锻炼是辅助措施，但避免外力压迫（如测血压）是最关键的预防措施。

4.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.黄疸退而复现

D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L

答案：D

解析：病理性黄疸的特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液分泌，降低胰管内压，减轻胰腺自身消化。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）

1.休克患者的护理措施中，正确的有（）

A.取中凹卧位（头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°）

B.常规给予高流量吸氧（6~8L/min）

C.快速建立2条以上静脉通路

D.记录每小时尿量，目标≥0.5mL/（kg·h）

E.早期使用血管收缩剂提升血压

答案：ACD

解析：休克患者应取中凹卧位以增加回心血量；吸氧流量需根据血气分析调整，并非常规高流量；快速补液需建立多条静脉通路；尿量是反映肾灌注和休克改善的重要指标，目标≥0.5mL/（kg·h）；早期应优先补充血容量，而非使用血管收缩剂，否则可能加重组织缺血。

2.关于压疮的预防，正确的措施包括（）

A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身

B.使用气垫床或水胶体敷料保护骨隆突处

C.保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便刺激

D.高蛋白、高维生素饮食

E.按摩受压部位促进血液循环

答案：ABCD

解析：压疮预防中，避免按摩受压部位（尤其是已发红的皮肤），因按摩可能加重组织损伤；其他选项均为正确措施。

3.产后出血的常见原因包括（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.羊水栓塞

答案：ABCD

解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留、植入、残留）、软产道裂伤、凝血功能障碍。羊水栓塞可导致凝血功能障碍，但属于病