水肿血尿专业知识讲座.pptxVIP

一、概述;;二、发生机制;毛

细

血

管

小

静

脉

端;血管;1、体内外液体交换平衡失调——钠水潴留;2、血管内外液体交换平衡失调

——组织液增多;三、病因与临床表现;心源性水肿;有效循环血量?;右心衰凹陷性水肿;;肾源性水肿;大量蛋白尿;;心源性和肾源性水肿判别诊疗;肝源性水肿;肝脏生成降低;肝硬化肝癌大量腹水;营养不良性水肿

;低蛋白血症

维生素B1缺乏;营养不良性水肿消瘦;其它原因全身性水肿;特发性水肿：

病因原因不明，仅发生于女性

机制：与体内雌激素、孕激水平改变和对直立位体位相关

特点仅发生于女性单纯性下肢、颜面水肿，活动后显著，休息可消失。;局部性水肿;肺癌所致上腔静脉阻塞综合征眼睑面部双上肢水肿;四、伴随症状;五、问诊关键点;;一、概述;二、病因;引发血尿原因;三、临床特点;2判断出血部位与确定病变性质·

(1)分段尿异常（尿三杯试验）可初步了解血尿起源。

如第一杯含血液，称初始血尿，提醒病变位于尿道；

如第三杯含血液，称终末血尿，提醒病变部位在膀胱颈和三角区或后尿道等处；

如三杯尿中都有血液称全程血尿，提醒病变在肾脏、输尿管。

;(2)依据出血部位不一样特点进行分析

1)肾脏病变引发血尿特点①为全程血尿，②常伴有肾区钝痛；③血块呈条状，有时可见红细胞管型；④普通无排尿不适感

2)膀胱或膀胱颈部病变特点①常有排尿不适感；②血尿颜色较鲜红，多为终末血尿；③用导尿管冲洗膀胱方法可判断血尿起源。

3)前列腺、尿道病变特点①多伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等表现；

②尿液呈鲜红色，前列腺及后尿道出血为终末血尿，前尿道出血可呈尿道滴血或初始血尿。;

四、伴随症状