脾破裂护理查房(优秀文档).ppt

脾破裂护理查房;Diagram;概念：;脾破裂的因素：;病因分类：;病理分类;分类;临床表现;临床症状和体征;辅助检查;非手术治疗病人的护理

;;;手术治疗;手术治疗;脾切除后影响;护理问题;护理措施;3、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。

护理措施：

⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。

⑵每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩，每2～4小时协助翻身1次。

⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。

⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。

;护理措施;术后护理：;术后护理：;术后护理：;术后护理：;健康宣教：;ThankYou!;肝破裂相关知识;肝脏解剖;多由暴力撞击、高空坠落或利器穿通腹腔引起肝实质撕裂或挫伤。

密切观察引流管周围有无渗液,及时更换引流管口敷料,保持干燥。

脾修补术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。

实质性器官破裂可抽出不凝固血液。

或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；

静脉输液与用药禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。

②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整

②主要护理措施：合理使用抗生素；

⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。

与损伤致腹腔内出血有关

患者心情稳定，配合治疗

②密切观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况，观察腹痛的性质、持续时间和辅助检查结果的变化。

2、协助患者取半卧位，以利于引流；

表现为面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、少尿或无尿,腹腔引流管持续血性液流出,引流量超200?mL/h,连续3?h,提示腹腔内有活动性出血,应立即通知医生,立即做好术前准备,准备再次剖腹探查。

非手术治疗病人的护理;分型;国内常用通常采用的损伤分级法：;肝外伤的病理分类;临床表现;知识链接——休克指数;辅助检查;治疗方法;肝外伤手术治疗;手术治疗;手术治疗指证;护理要点;脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂(splenicrupture)占20--40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

5跟患者讲解导管的重要性，使其配合治疗。

或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；

社区宣传加强宣传劳动保护、安全生产、户外活动安全、安全行车、交通法规的知识，避免意外损伤的发生。

肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。

3、保持床单位清洁干燥，舒适，帮助患者取

2、协助患者取半卧位，以利于引流；

体液不足：与损伤致腹腔内出血有关

5、感染：脾切除后机体免疫功能被削弱，易导致膈下感染和伤口感染。

护士应当沉着而敏捷地操作给予患者信任感及安全感;进行护理操作时,动作轻柔,技术熟练,取得患者的信任,使其积极配合治疗和护理工作。

⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。

及时就诊一旦发生腹部损伤，无论轻重，都应经专业医务人员检查，以免延误诊治。

舒适的改变----疼痛

2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。

3、保持床单位清洁干燥，舒适，帮助患者取;术前护理;护理诊断;体液不足;有管道滑脱的危险;清理呼吸道无效;舒适的改变----疼痛;有感染的危险;观察期间需特别注意：1）不随意搬动伤者，以免加重病情。

观察内容：

②密切观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况，观察腹痛的性质、持续时间和辅助检查结果的变化。

⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。

3、血液经胆道进入十二指肠，可出现呕血或黑便。

＞2……重度休克，失血量＞50%

焦虑恐惧：紧张(与知识缺乏有关)。

1、术前心理护理:由于意外事故的发生,患者感觉疼痛、高度紧张、恐惧、焦急状态,怕手术影响以后工作及生活等,增加心理压力。

⑷积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置管。

2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。

⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。

患者心情稳定，配合治疗

左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。

3、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。

2、协助患者取半卧位，以利于引流；;恐惧/焦虑;谢谢大家！