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基于G-formula模型剖析中国中老年人跌倒：模拟干预与中介效应的深度洞察

一、引言

1.1研究背景与动因

随着全球人口老龄化进程的加速，中老年人的健康问题日益受到关注。作为威胁中老年人健康和生活质量的重要公共卫生问题，跌倒在中老年人中具有较高的发生率，其带来的危害也极为严重。中国作为世界上老年人口最多的国家，据中国疾病监测系统的数据显示，跌倒是导致我国65岁及以上老年人因伤到医疗机构就诊、创伤性骨折和因伤害死亡的首位原因。老年人跌倒不仅会导致骨折、软组织损伤、颅脑损伤等身体伤害，还会引发心理恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，严重影响其生活质量和独立生活能力。此外，跌倒还会给家庭和社会带来沉重的经济负担，包括医疗费用、护理成本以及生产力损失等。

传统的跌倒研究多侧重于描述性分析和危险因素的探讨，虽然能够识别出一些与跌倒相关的因素，如年龄、性别、慢性疾病、药物使用、环境因素等，但对于这些因素之间的复杂因果关系以及如何通过干预措施有效降低跌倒风险，仍缺乏深入的理解和有效的方法。在这种背景下，G-formula模型作为一种先进的因果推断方法，为跌倒研究提供了新的视角和工具。

G-formula模型由Robins提出，是一种处理时变混杂的“通用”方法集，能够在存在混杂因素和中介变量的情况下，准确估计暴露因素（如某种干预措施或生活方式因素）与结局（如跌倒发生）之间