2025年高级卫生专业技术资格考试(正高)泌尿外科学(正高)考试试题附答案.docxVIP

2025年高级卫生专业技术资格考试(正高)泌尿外科学(正高)考试试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于前列腺癌Gleason评分系统的最新修订（2014年国际泌尿病理协会共识），以下描述错误的是：

A.主要评分模式（primarypattern）为最常见的生长方式

B.次要评分模式（secondarypattern）为第二常见的生长方式

C.若存在第三生长模式（tertiarypattern），需单独标注但不计入总分

D.总分范围为2-10分，其中5分代表单一筛状结构

答案：D（解析：Gleason5分代表实性片状或粉刺样坏死，筛状结构属于Gleason4分）

2.男性患者，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴急性尿潴留1天”就诊。直肠指检示前列腺Ⅲ度增大，质韧，中央沟消失。血PSA4.2ng/ml（正常＜4.0）。首选的影像学检查是：

A.经直肠超声（TRUS）

B.盆腔MRI平扫+增强

C.前列腺CT

D.骨扫描

答案：A（解析：TRUS可评估前列腺大小、内部回声及引导活检，是前列腺增生初步评估的首选影像学检查）

3.关于肾盂癌的临床特点，以下正确的是：

A.90%以上为透明细胞癌

B.早期即可出现远处转移（如肺、骨）

C.同侧输尿管及膀胱发生尿路上皮癌的风险约30%-50%

D.根治性手术仅需切除患肾及肾盂

答案：C（解析：肾盂癌多为尿路上皮癌，约30%-50%患者同侧输尿管或膀胱存在多中心病灶，根治术需切除患肾+全长输尿管+膀胱壁段）

4.女性，35岁，反复左腰部胀痛2年，IVU示左肾盏扩张，肾盂肾盏呈“蜘蛛足”样改变，肾实质厚度约1.0cm。最可能的诊断是：

A.左侧UPJO（肾盂输尿管连接部梗阻）

B.左侧肾结核

C.左侧多囊肾

D.左侧肾积水（重度）

答案：A（解析：UPJO典型IVU表现为肾盂肾盏扩张，肾盏变钝呈“蜘蛛足”样，肾实质厚度＞1.0cm提示中度积水）

5.关于腹腔镜肾癌根治术的操作要点，错误的是：

A.优先处理肾动脉可减少术中出血

B.需完整切除肾周筋膜（Gerota筋膜）

C.肿瘤直径＞10cm时仍可考虑腹腔镜手术

D.怀疑静脉癌栓时应转为开放手术

答案：C（解析：腹腔镜肾癌根治术的相对禁忌证包括肿瘤直径＞10cm、局部侵犯明显或怀疑静脉癌栓，需根据术者经验评估）

6.男性，65岁，膀胱癌术后2年，规律膀胱灌注（吡柔比星），复查膀胱镜提示膀胱三角区多发乳头状新生物，活检病理为高级别尿路上皮癌，无肌层浸润。最佳治疗方案是：

A.继续原方案膀胱灌注

B.改为卡介苗（BCG）灌注

C.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）+术后BCG灌注

D.根治性膀胱切除术+尿流改道

答案：D（解析：高级别、多发、复发性非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）属于高危组，指南推荐根治性膀胱切除术为首选）

7.关于尿道损伤的处理原则，以下错误的是：

A.前尿道断裂（球部）首选一期端端吻合术

B.后尿道断裂（膜部）合并骨盆骨折时，早期可行尿道会师术

C.所有尿道损伤均需立即留置导尿

D.尿道狭窄首选定期尿道扩张或内镜下切开

答案：C（解析：尿道断裂伴严重血肿或合并直肠损伤时，盲目留置导尿可能加重损伤，需暂行膀胱造瘘）

8.女性，50岁，“压力性尿失禁”病史3年，咳嗽、大笑时漏尿，生活质量受影响。尿动力学检查提示膀胱逼尿肌稳定，最大尿道闭合压30cmH?O（正常＞20）。最适合的手术方式是：

A.耻骨后膀胱尿道悬吊术（Burch术）

B.经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT/TVT-O）

C.膀胱颈注射填充术

D.人工尿道括约肌植入术

答案：B（解析：TVT/TVT-O是压力性尿失禁的一线手术方式，尤其适用于中重度患者，疗效确切且微创）

9.关于儿童肾母细胞瘤（Wilms瘤）的治疗，以下正确的是：

A.首选术前化疗，再行手术

B.手术需完整切除肿瘤及患肾，无需清扫淋巴结

C.术后放疗仅用于晚期或转移患者

D.5年生存率＜50%

答案：A（解析：根据NWTS（美国肾母细胞瘤研究组）方案，多数病例首选术前化疗缩小肿瘤，再行手术，可提高切除率并减少转移风险）

10.男性，45岁，左肾鹿角形结石，大小5cm×4cm，伴左肾积水，肾功能正常（血Cr85μmol/L）。首选的治疗方案是：

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.经皮肾镜取石术（PCNL）

C.输尿管软镜碎石术（F-URS）