内镜下鼻胆管引流术护理教学查房.docx

研究报告

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内镜下鼻胆管引流术护理教学查房

一、术前护理

1.1.了解患者病情及心理状态

(1)在进行内镜下鼻胆管引流术的护理教学查房中，首先需要深入了解患者的病情。通过对患者的病史、体征以及实验室检查结果的综合分析，护士应全面掌握患者的病情。例如，患者王某，男性，58岁，因反复右上腹痛、黄疸入院。经检查发现，其血清总胆红素为345μmol/L，直接胆红素为248μmol/L，肝功能严重受损。通过对王某的病情分析，护理团队确定了手术指征和术后护理重点。

(2)心理状态对患者治疗和恢复至关重要。在护理查房中，护士应关注患者的心理需求，给予适当的关爱和支持。以李某为例，女性，45岁，因胆总管结石入院。李某因担心手术风险及预后，出现焦虑、失眠等症状。在护理查房中，护士通过与李某进行深入沟通，了解其心理状态，并给予心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。经过一段时间的护理，李某的心理状况得到明显改善，积极配合治疗。

(3)患者的心理状态还会影响其术后恢复。在护理查房中，护士应关注患者的情绪变化，及时发现并处理心理问题。例如，患者张某，男性，60岁，因胆道肿瘤入院。张某在得知病情后，出现抑郁情绪，对治疗失去信心。护理团队通过个体化护理，给予张某心理支持和关爱，同时开展健康教育活动，使张某逐渐走出心理阴影。在术后恢复过程中，张某积极配合治疗，病情得到有效控制。

2.2.术前准备及健康教育

(1)术前准备是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节。在护理查房中，护士需对患者的术前准备进行全面评估和指导。首先，针对患者的具体病情，制定个性化的术前准备方案。例如，对于患有胆道感染的患者，术前需进行抗生素治疗，以控制感染。同时，对患者的生命体征、肝肾功能、血常规等指标进行严密监测，确保手术条件符合要求。此外，还需对患者进行肠道准备，如禁食禁水、清洁肠道等，以减少术中并发症的发生。以患者赵某为例，他因胆管结石需要进行内镜下鼻胆管引流术。在术前准备阶段，护士对其进行了详细的讲解，包括手术方式、术前注意事项、术后可能出现的并发症等，使赵某对手术有了充分的心理准备。

(2)健康教育是提高患者自我管理能力、促进术后康复的关键。在护理查房中，护士需根据患者的具体情况，进行有针对性的健康教育。首先，向患者讲解内镜下鼻胆管引流术的基本原理、手术过程及术后注意事项。例如，介绍术后饮食、活动、用药等方面的知识，帮助患者了解术后恢复的基本要求。同时，针对患者的心理状态，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。以患者王某为例，她因胆总管结石入院，对手术充满担忧。护士通过详细讲解手术流程、术后康复知识，帮助王某缓解了心理压力，增强了她战胜疾病的信心。

(3)术前准备及健康教育还需关注患者的个体差异，提供个性化的指导。例如，对于老年患者，护士需特别关注其基础疾病的管理，如高血压、糖尿病等，确保患者处于最佳手术状态。此外，针对患者的文化背景、教育程度等，采用通俗易懂的语言和方式，确保患者能够理解和掌握健康教育内容。在护理查房中，护士还需与患者家属进行沟通，了解患者的家庭状况，共同为患者提供全方位的护理支持。以患者李某为例，他因胆道肿瘤入院，家庭经济条件较为困难。在术前准备及健康教育过程中，护士积极与家属沟通，寻求社会资源，为李某提供经济援助和心理支持，使其在手术前感受到了关爱和温暖。

3.3.术前检查及药物准备

(1)术前检查是确保手术安全的重要步骤。在护理查房中，护士需协助医生完成各项术前检查，包括实验室检查、影像学检查等。以患者张某为例，她因胆总管结石入院，术前需进行肝功能、肾功能、电解质、血常规、凝血功能等检查。检查结果显示，张某的肝功能指标如ALT、AST等均在正常范围内，但血清胆红素水平偏高，提示可能存在胆汁淤积。此外，影像学检查如CT或MRI显示结石位于胆总管下段，大小约为1.5cm。这些术前检查结果为手术方案的制定提供了重要依据。

(2)药物准备是手术前的重要环节，旨在调整患者的生理状态，减少手术风险。在护理查房中，护士需根据医嘱，为患者准备术前药物。例如，对于有胆道感染的患者，术前需使用抗生素治疗，如头孢曲松钠，剂量为2g，每日2次，连续使用3天。以患者魏某为例，他因胆管炎入院，术前需进行抗生素治疗。在护士的指导下，魏某完成了术前药物的应用，有效控制了感染，为手术创造了有利条件。此外，护士还需告知患者药物的使用方法、剂量、可能的不良反应等，确保患者正确用药。

(3)术前药物准备还包括维生素K的补充，以预防术后出血。对于需要长期使用抗凝药物的患者，如华法林，术前需停药或调整剂量。以患者赵某为例，他因胆道肿瘤入院，长期服用华法林进行抗凝治疗。在手术前，护士与医生沟通，根据赵某的INR值调整华法林剂量，并在手术前停药，