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2025年老年慢性病多学科联合管理服务模式探索.docx

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    2025年老年慢性病多学科联合管理服务模式探索

    一、2025年老年慢性病多学科联合管理服务模式探索

    1.1背景分析

    1.1.1我国老年慢性病患者数量逐年上升

    1.1.2多学科联合管理服务模式的优势

    1.2模式构建

    1.2.1成立多学科联合管理团队

    1.2.2建立信息共享平台

    1.2.3制定个性化治疗方案

    1.2.4加强患者教育

    1.3模式实施

    1.3.1试点推广

    1.3.2政策支持

    1.3.3加强宣传培训

    1.4模式评估

    1.4.1建立评估指标体系

    1.4.2定期开展评估工作

    二、多学科联合管理服务模式的构建与实践

    2.1多学科联合管理团队组建

    2.1.1内科

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