自身抗体检测及应用-华西医院.pptVIP

自身抗体检测及应用;自身免疫(autoimmunity)

机体免疫系统针对自身成分发生免疫应答反应，出现自身抗体或致敏淋巴细胞的现象。

自身抗体(autoantibody)

针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体。

;自身免疫性疾病(autoimmunedisease，AID)

因自身免疫反应导致组织器官损伤或功能障碍所致疾病。;自身抗体的特性;检测自身抗体常用的方法;常检测的自身抗体;类风湿因子

（rheumatoidfactor,RF）;检测方法：;临床应用：;（2）RF滴度与RA患者临床表现呈正相关，IgM-

RF效价80IU/ml并伴有严重关节功能障碍

时通常提示患者预后不良。

（3）IgG-RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节

症状密切相关，常伴随IgM-RF同时出现，

在正常人及非RA患者中很难检出。

（4）IgA-RF与RA患者关节症状的严重程度及骨

质破坏有显著相关性。;抗核抗体

（antinuclearantibody，ANA）;分类和命名;抗核抗体检测方法;间接免疫荧光法;IIF检测ANA荧光染色模型;;均质型;?抗dsDNA抗体;周边型;核点型（DOTS）;抗原纤维蛋白型;抗PM-Scl（PM-1）抗体;抗Scl-70型;增殖细胞核抗原Ⅰ型

（PCNA）

SLE特异性抗体，与发生弥漫性增殖性肾小球肾炎相关。;抗核糖体P蛋白（rib-P）抗体;抗Jo-1抗体;抗肌动蛋白抗体;抗ENA抗体谱;检测方法;免疫印迹法;是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。;荧光染色型;周边型抗中性粒细胞胞浆抗体

（pANCA）;胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体

(cANCA);

;AKA主要见于RA，阳性率36%~59%，特异性95%~99%，其出现可以先于临床表现；高滴度可预示较严重的RA类型。;主要见于溃疡性结肠炎，部分克罗恩病患者也可检出。与ANCA同时检测，对溃疡性结肠炎诊断的准确性可达72%。;新患1型糖尿病时，该抗体的发生率在90%以上。2型糖尿病患者若出现该抗体，则以后可能会发生1型糖尿病。;ASMA为自身免疫性肝炎Ⅰ型的血清学标志抗体，阳性率大于90%，高滴度对疾病诊断特异性???乎达到100%。;

LKM-1是自身免疫性肝炎Ⅱ型的血清学标志;自身免疫性肝炎Ⅲ型的血清标志抗体，大约有25%的自身免疫性肝炎仅该项抗体阳性。;一组针对含有磷脂结构抗原物质的自身抗体，主要包括抗心磷脂抗体、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体。

靶抗原：血浆中的磷脂结合蛋白，最常见的有β2糖蛋白Ⅰ、凝血酶原或这些蛋白与心磷脂的复合物，特点是都含有磷脂基团。;致病机理：抗磷脂抗体与内皮细胞或血小板膜上的磷脂结合，可破坏细胞功能，使前列环素释放减少、血小板粘附凝集功能增强，构成血液的高凝状态、引起血栓形成；与红细胞膜上的磷脂结合，在补体参与下，可致红细胞膜破裂，发生溶血性贫血。

类型：IgG、A、M型，IgG型最常见，其次是IgM型，IgA型与自身免疫性疾病的关系较小。;抗心磷脂抗体（ACLA）;部分自身免疫性疾病中

自身抗体的检出率;自身免疫性疾病;

疾病类型

;;抗原类型

;抗原类型

;PSS类型;抗原类型

;自身免疫性慢性活动性肝炎(AIH);原发性胆汁性肝硬化(PBC);怀疑SLE，怎么办？;常规检测程序;（－）95%~99%可排除SLE

SLE治疗缓解

病情特重（大量IC沉积消耗抗体）

（＋）低滴度常见于RA等其它自身免疫性疾病

高滴度可作为诊断SLE的依据

ENA抗体谱检测（－）不能排除

抗dsDNA、Sm、rib抗体（＋）可帮助诊断;谢谢！;谢谢大家！