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阿片类药物不良反应处理;为什么要重视阿片类镇痛药的不良反应？

阿片类镇痛药不良反应的特点

阿片类镇痛药不良反应的处理原则

阿片类镇痛药的常见不良反应及处理;;常见于用药初期或过量用药时

不良反应发生及严重程度个体差异大

积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应

防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分;排除可能引起类似临床症状的其他原因

注重预防

从小剂量用起，规范剂量滴定方法

合用对症药物，如缓泻剂等

恰当及时的对症治疗

密切观察病情变化;;1.便秘 ;;阿片类镇痛药的不良反应：;少数患者最初几天可出现思睡及嗜睡等过度镇静不良反应，数日后可自行消失

少数情况下可持续加重，应警惕药物过量中毒及呼吸抑制等

应排除其他原因：中枢镇静药、高血钙等;初次剂量不宜过高

调整计量25-50%幅度逐渐增加

老人应注意谨慎滴定用

必要时给予兴奋剂;2mg/500ml葡萄糖或生理盐水，

严重呼吸抑制2-3分钟重复给药

排除可能引起类似临床症状的其他原因

阿片类药物不良反应处理

阿片类镇痛药不良反应的特点

刺激性泻剂（蕃泻叶、大黄等）+软化剂（开塞露）

(三)不良反应的处理原则

主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行缓解

重度瘙痒—抗组胺药(注意增加镇静作用)

方法：轻度—数日后可能自行缓解

阿片类镇痛药的常见不良反应

疼痛是阿片的天然拮抗剂，也是阿片抑制呼吸不良反应的拮抗剂

潮式呼吸

阿片类镇痛药的常见不良反应

方法：轻度—数日后可能自行缓解;4.尿潴留 ;;如果可以，适当锻炼身体

如果可以，适当锻炼身体

Jpainsymptonmanage1987,2(4):193-198

防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分

最大程度地减少药物不良反应

成瘾问题（身体依赖、药物成瘾）

刺激性泻剂（蕃泻叶、大黄等）+软化剂（开塞露）

皮肤护理、润肤露、保持湿润、凡士林

阿片拮抗剂：纳络酮0.

呼吸次数减少8次/分，或潮气量减少

防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分

严重呼吸抑制2-3分钟重复给药

使用阿片类药物治疗疼痛时

成瘾者是非常罕见的（＜0.

苯海拉明4mgPoTid或12mgQd;发生率低于1%

皮脂腺萎缩的老年患者、皮肤干燥、黄疸、糖尿病等易发生;防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分

针样瞳孔

异丙嗪25mgPoBid

排除可能引起类似临床症状的其他原因

排除可能引起类似临床症状的其他原因

阿片类镇痛药的常见不良反应

方法：轻度—数日后可能自行缓解

重度瘙痒—抗组胺药(注意增加镇静作用)

刺激性泻剂（蕃泻叶、大黄等）+软化剂（开塞露）

苯海拉明4mgPoTid或12mgQd

防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分

阿片拮抗剂：纳络酮0.

2mg/500ml葡萄糖或生理盐水，

癌症三阶梯止痛指导原则.

如果可以，适当锻炼身体;轻度瘙痒—皮肤护理为主

重度瘙痒—抗组胺药(注意增加镇静作用)

苯海拉明4mgPoTid或12mgQd

异丙嗪25mgPoBid

;疼痛是阿片的天然拮抗剂，也是阿片抑制呼吸不良反应的拮抗剂

临床表现：

呼吸次数减少8次/分，或潮气量减少

潮式呼吸

嗜睡状或昏迷

针样瞳孔

呼吸暂停、深昏迷→死亡;通畅呼吸道

阿片拮抗剂：纳络酮0.4mg缓慢静脉推注

严重呼吸抑制2-3分钟重复给药

2mg/500ml葡萄糖或生理盐水，

0.004mg/mliv直到患者恢复自主呼吸;身体依赖的特点是：指吗啡类镇痛药连续使用一段时间后，形成耐受，当治疗突然停止时，出现戒断综合征，其典型症状有焦虑、易怒、流泪、出汗、恶心、呕吐、腹痛。;THANKYOU!;谢谢大家！