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2025年临床执业医师资格考试试题及答案

一、A1型选择题

1.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是()

A.线粒体和内质网

B.高尔基复合体和线粒体

C.核糖体和内质网

D.内质网和中心体

E.核糖体和中心体

答案：A

解析：细胞水肿是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na?-K?泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。之后，无机磷酸盐、乳酸和嘌呤核苷酸等代谢产物的蓄积，可增加渗透压负荷，进一步加重细胞水肿。凡是能引起细胞液体和离子内稳态变化的损害，都可导致细胞水肿，常见于缺氧、感染、中毒时肝、心、肾等器官的实质细胞。病变初期，细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变。

2.肉芽组织的组成是()

A.毛细血管和弹力纤维

B.小动脉和纤维母细胞

C.毛细血管和胶原纤维

D.纤维母细胞和小静脉

E.毛细血管、纤维母细胞和炎细胞

答案：E

解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。

3.血栓转归中不会发生的是()

A.钙化

B.溶解

C.化生

D.机化

E.形成栓子

答案：C

解析：血栓的转归包括：①溶解、吸收：新近形成的血栓可由纤维蛋白溶解系统溶解液化而被吸收。②机化与再通：由肉芽组织逐渐取代血栓的过程称为血栓机化。在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流，这一过程称为再通。③钙化：若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，称为钙化。血栓部分或全部脱落则形成栓子，随血流运行到相应大小的血管而阻塞血管腔。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，与血栓转归无关。

4.流行性乙型脑炎不具有的改变是()

A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成

B.筛网状软化灶和脑水肿

C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出

D.胶质结节形成

E.神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象

答案：C

解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病，病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润，属变质性炎。其病理变化包括：①神经细胞变性、坏死：表现为神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等，严重时神经细胞可发生核固缩、核溶解。在变性、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为卫星现象；小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性、坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成：病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的筛网状病灶，称为筛网状软化灶。③血管变化和炎症反应：脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润，称为血管套形成。④胶质细胞增生：主要是小胶质细胞增生，可呈弥漫性或局灶性分布，增生的小胶质细胞可聚集成团，形成胶质结节。而蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出是流行性脑脊髓膜炎的病理特点。

5.下列属于假膜性炎的疾病是()

A.肠伤寒

B.肠结核

C.阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.肠血吸虫病

答案：D

解析：假膜性炎是发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜。急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，其病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠为重。初期表现为急性卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成特征性的假膜，假膜首先出现于黏膜皱襞的顶部，呈糠皮状，随着病变的扩大可融合成片。假膜一般呈灰白色，如出血严重或被胆色素浸染则可分别呈暗红色或灰绿色。肠伤寒主要是全身单核巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出，形成伤寒肉芽肿。肠结核可分为溃疡型和增生型，溃疡型肠结核的溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直；增生型肠结核以肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织增生为特征。阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴原虫引起的肠道传染病，病变主要在盲肠、升结肠，形成口小底大的烧瓶状溃疡。肠血吸虫病主要是由血吸虫虫卵沉积在肠壁引